关于上海医保金用完后的自费情况，需根据具体医疗费用类型和医保账户状态综合判断，具体规则如下：
一、医保账户类型与费用支付规则
- 个人账户余额的用途
医保个人账户主要用于支付门诊、急诊医疗费用、药店购药等符合医保目录的费用。当个人账户余额不足时，优先使用账户内资金支付。
- 起付线与报销比例
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职工医保设有起付线（如500元），超过起付线的部分按医院等级确定自费比例（例如三甲医院约30%-40%自费）。
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若个人账户余额充足，可全额抵销起付线后的自费部分；若余额不足，仍需自费超出部分的费用。
- 年度统筹支付与个人账户独立性
- 医保统筹账户负责支付符合医保目录的费用，与个人账户无关。即使个人账户用完，只要医疗费用在报销范围内，仍可按比例报销。
二、具体自费情形
- 个人账户余额不足时的处理
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若门诊费用未超过个人账户余额，需自费支付。
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若超过个人账户余额，先使用账户内资金支付，不足部分再自费。
- 账户余额用完后的自费金额
- 假设小a在三甲医院看病，当年账户余额2000元已用完，后续自费700元时，需先动用自己的历年账户余额（如700元），剩余部分（如500元）将自费。
- 医保报销流程
- 符合条件的费用由医保统筹基金直接结算，与个人账户余额无关。
三、注意事项
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个人账户资金不可取现 ：医保个人账户资金原则上不可提取现金，仅限支付指定医疗费用。
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建议提前查询 ：就医前建议通过医保平台查询账户余额及剩余可报销额度，避免自费。
综上，医保卡余额用完并不意味着所有费用均需自费，而是先使用账户内资金支付，不足部分再自费。医保报销比例与账户余额无关，仅与医疗费用是否符合医保目录及医院等级相关。
