职工医保的报销比例根据不同的医疗等级和费用有所不同。以下是一些关键点:
- 一级医院 :
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起付标准3万元以下:统筹基金支付90%,个人支付10%。
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超过3万元至4万元:统筹基金支付95%,个人支付5%左右。
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超过4万元:统筹基金支付97%,个人支付3%。
- 二级医院 :
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起付标准3万元以下:统筹基金支付87%,个人支付13%。
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超过3万元至4万元:统筹基金支付92%,个人支付8%。
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超过4万元:统筹基金支付97%,个人支付3%。
- 三级医院 :
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起付标准3万元以下:统筹基金支付85%,个人支付15%。
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超过3万元至4万元:统筹基金支付90%,个人支付10%。
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超过4万元:统筹基金支付95%,个人支付5%。
- 退休人员 :
- 个人支付比例一般为在职职工的60%。
- 普通住院 :
- 一般可以享受70%-90%不等的比例进行报销。
- 门诊报销 :
- 门诊自费超过2000元,报销比例一般为70%-90%。
- 特殊检查项目 :
- 如CT扫描等可能需要自费部分较高。
- 住院费用报销 :
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1300元至3万元之间:报销比例为85%。
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3万元至4万元之间:报销比例为90%。
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4万元至10万元之间:报销比例为95%。
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10万元至30万元之间:报销比例为85%。
这些比例和规定可能会因地区和具体政策有所不同,建议在实际操作中参考当地医保部门的具体规定。