石家庄城市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 无起付线
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村卫生室/社区卫生服务站:报销95%,日限额50元,年度限额400元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:报销90%,日限额100元,年度限额400元
- 有起付线
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城乡居民医保:起付线100元,支付比例92%
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职工医保:45岁以下在职职工3000元起付线,报销60%;45岁及以上5000元起付线,报销60%
二、住院待遇报销比例
- 市域内县(市)定点医疗机构
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一级及以下:起付线100元,报销92%
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县域二级:起付线400元,报销80%
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市属三级:起付线600元,报销85%
- 市区(市属)定点医疗机构
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一级:起付线200元,报销85%
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二级:起付线800元,报销70%
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三级:起付线1000元,报销65%
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省属三级:起付线1500元,报销60%
三、异地就医报销比例
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备案后跨省临时就医 :起付线1500元,报销76%
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未备案跨省临时就医 :起付线3000元,报销40%
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异地大病保险 :0-1万元报销80%,1-2万元85%,2-3万元90%,3万元以上95%
四、年度限额
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基本医保+大病保险 :年度限额35万元
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职工医保 :年度限额未明确提及
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居民医保 :年度限额50万元
五、其他说明
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缴费标准 :2025年职工医保个人缴费400元/年,居民医保个人缴费200元/年
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连续缴费优惠 :职工医保连续参保满2年,住院报销比例最高可提高10个百分点
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。