天津市退休住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、基础报销比例
- 退休职工
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一级医院 :起付线800元,最高起付线400元,统筹基金报销90%,个人自付10%
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二级医院 :起付线800元,最高起付线800元,统筹基金报销85%,个人自付15%
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三级医院 :起付线800元,最高起付线1600元,统筹基金报销80%,个人自付20%
- 在职职工
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起付线 :800元(一级)、1100元(二级)、1700元(三级)
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报销比例 :85%(退休)或80%(工龄15-21年)
二、其他注意事项
- 大额医疗保险补充
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3万元-10万元:大额医疗保险支付94%,个人自付6%
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10万元-20万元:大额医疗保险支付96%,个人自付4%
- 起付线标准
- 退休人员起付线为800元,低于在职职工的1100元和1700元
- 自费药及非医保范围
- 所有费用需扣除1300元起付线,自费药、手术等非医保项目不参与报销
三、调整说明
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起付线调整 :2020年退休人员起付线为5.5万元,2023年统一提高到800元
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报销范围 :退休人员门诊费用报销85%,在职职工70%(具体比例可能因政策微调)
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。