根据2023年天津市医保政策,退休职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:700元(70岁以下)或650元(70岁以上)
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报销比例:
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起付线-5500元部分:75%(一级)、65%(二级)、55%(三级)
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超出部分:统一55%
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个人账户累计资金返还比例:60%(2023年改革后提高)
- 门诊特殊病
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起付标准:1300元
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报销比例:
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12万元以下:85%(在职)、90%(退休)
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超出部分:统一80%
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封顶线:45万元(年度累计)
二、住院报销比例
- 首次住院
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起付标准:
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一级:800元
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二级:1100元
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三级:1700元
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报销比例:
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一级:75%
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二级:65%
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三级:55%
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住院床铺费:60%(无论级别)
- 第二次及以上住院
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起付标准:
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一级:270元
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二级:350元
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三级:500元
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报销比例:
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一级:75%
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二级:65%
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三级:55%
三、其他说明
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最高支付限额 :在职职工和退休人员均为9000元/年,老工人1万元/年
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家庭医生签约 :签约后门诊报销比例提高至80%,封顶线增至1.02万元
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特殊群体 :
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离休干部、建国前参加工作退休职工等特定群体,门诊药费报销100%
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工龄30年以上退休职工门诊药费报销90%,15-30年85%,15年以下75%
以上政策综合了2023年官方文件及医保改革调整内容。