生育保险已与医疗保险合并实施，具体变化如下：
一、合并背景与实施范围
根据四川省医疗保障局等五部门发布的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》，自2024年12月16日起，生育保险并入职工基本医疗保险，实行“五险一金”变为“四险一金”。这一改革适用于全国范围，未来5年逐步推广至其他地区。
二、主要变化
- 参保与缴费
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在职职工需同时参加医疗保险和生育保险，但个人无需单独缴纳生育保险费用，单位按原生育保险费率与医疗保险费率之和缴纳。
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无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员仅参加医疗保险。
- 基金合并管理
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生育保险基金并入医疗保险基金，统一征缴、统一账户管理，不再单独列支。
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统一医疗服务管理，产前检查费用与普通医疗费用合并报销，通常每年结算一次。
- 待遇保障
- 医疗费用报销 ：生育津贴由单位申领，离职后不可领取，计算公式为：
$$\text{生育津贴} = \frac{\text{单位人均缴费工资}}{30} \times \text{假期天数}$$
产前检查、住院生产等费用可实时结算。
- 生育保障范围 ：包括生育医疗费用、生育津贴等，保障力度提升。
三、其他影响
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简化流程 ：过去需分别申报医疗和生育报销，现通过统一系统办理。
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权益统一 ：未参保职工无法享受生育保障，强化了医保的兜底作用。
综上，生育保险已全面融入医疗保险体系，职工无需重复参保，但需注意生育津贴的申领时效。
