根据2024年医保政策,住院报销额度及比例如下:
一、城镇职工医疗保险
- 最高支付限额
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门诊 :20000元
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住院 :30万元
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起付线标准:在职人员1300元、退休人员1000元。
- 报销比例
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门诊:50%(起付线后)
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住院:
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三级医疗机构80%
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二级医疗机构75%
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一级医疗机构60%
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乙类药品/项目:先自付10%,余下部分按比例报销。
- 封顶线与分段报销
- 个人自付部分超过统筹基金年度最高支付限额(如30万元)时,超出部分按80%-95%比例报销。
二、城乡居民医疗保险
- 最高支付限额
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门诊 :2000元
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住院 :17万元
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起付线标准:一级医院100元、二级及以上医院550元。
- 报销比例
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门诊:55%(起付线后)
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住院:
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三级医疗机构75%
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二级医疗机构50%
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一级医疗机构60%
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乙类药品/项目:先自付10%,余下部分按比例报销。
三、其他注意事项
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封顶线调整 :2024年7月1日起职工医保门诊封顶线提高至63万元,城乡居民医保门诊封顶线仍为2000元。
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自费项目 :挂号费、自费药品等不纳入报销范围。
以上政策适用于全国范围,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。