北京医保的报销限额根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
- 门诊报销限额
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年度最高报销额度为20,000元,起付线为1300元(首次住院)或650元(第二次及以后)。
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超出部分按医院级别报销:社区定点医院90%、其他定点医院70%,2万元后在职职工报销60%且无上限。
- 住院报销限额
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封顶线为50万元,起付线为1300元(首次住院)或650元(第二次及以后)。
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不同级别医院分段报销比例:一级医院90%-99.1%、二级医院85%-99%、三级医院80%-95%。
二、城乡居民基本医疗保险
- 门诊报销限额
- 年度最高报销3000元,起付线为100元(一级及以下医院)或550元(二级、三级医院)。
- 住院报销限额
- 封顶线为25万元,起付线为300元(一级医院)或550元(二级、三级医院)。
三、其他说明
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大额补助 :部分政策可能涉及大额补助(如20万元),但需符合条件。
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特殊群体 :如退休人员、儿童等,报销比例可能更高。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。