根据北京市医保政策，职工医保住院报销需要先垫付后报销，具体流程和注意事项如下：
一、垫付原则
- 起付线内费用自付
医保设有起付标准（如1800元），起付线内的医疗费用需参保人全额自付，医保不予报销。
- 起付线外费用按比例报销
超过起付线的部分，医保按比例报销（通常为80%-90%），剩余10%-20%由参保人自付。
- 特殊情形全额垫付
- 未发卡、急诊未持卡、住院期间欠费、补换社保卡期间等异常情况需全额垫付。
二、报销流程
- 住院垫付
住院时需先支付自付部分（如挂号费、起付线内费用），剩余部分通过医保结算。
- 出院结算
出院时统一结算，医保报销金额直接从住院费用中扣除，参保人只需支付个人自付部分。
三、注意事项
- 报销比例
职工医保报销比例通常为80%-90%，具体比例因医院级别和医保类型略有差异。
- 自费项目
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药品、检查、治疗中超出医保目录的部分（乙类药品需自付20%）；
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门诊手术、生育等特殊项目有单独的报销规则。
- 异地就医
异地就医需提前备案，未备案的医疗费用需先垫付，部分地区支持异地实时结算（需符合条件）。
- 材料保留
所有医疗费用凭证（发票、诊断证明、处方等）需妥善保存，用于手工报销。
四、其他说明
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退休职工 ：退休人员医保待遇与在职人员一致，报销比例通常为80%-90%；
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费用封顶 ：每年医保设有最高支付限额，超过部分需自费。
综上，职工医保住院需先垫付符合起付线的自付部分，其余部分按比例报销，特殊情形可能涉及全额垫付。
