根据北京医保政策,关于购药报销的起付线及比例如下:
一、门诊报销
- 起付线标准
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在职职工 :1800元/年(按自然年累计计算,次年1月1日重置)
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退休人员 :1300元/年
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城乡居民 :无起付线
- 报销比例
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在职职工 :超过起付线部分可报销70%(社区医疗机构90%)
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退休人员 :超过起付线部分可报销80%(社区医疗机构90%)
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城乡居民 :门诊费用封顶5000元,超过部分按比例报销
二、住院报销(与门诊报销共享起付线)
- 起付线标准
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首次住院 :1300元
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后续住院 :650元/次
- 报销比例
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在职职工 :超过起付线部分按医院级别报销,三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%,封顶线50万元
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退休人员 :超过起付线部分按医院级别报销,比例略高于在职职工(如三级医院87%),封顶线50万元
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城乡居民 :住院封顶25万元,超过部分按比例报销
三、其他说明
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报销额度限制 :门诊报销额度为2万元(在职职工)或无上限(退休人员);住院报销累计最高50万元
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大病医疗保障 :门诊或住院费用超过1.5万元(城乡居民)或5万元(城镇职工)后,可申请大病医保,5万元内报销60%、超过部分70%
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。