沈阳市门诊医保报销分为职工医保和居民医保两种类型，具体报销规则和流程如下：

一、职工医保报销规则

1. 报销比例

• 职工医保门诊统筹支付比例根据医疗机构等级不同：

• 一级及以下医疗机构：60%-70%

• 二级医疗机构：65%-70%

• 三级医疗机构：60%-70%

• 特三级医疗机构：60%-70%

2. 起付标准

• 按自然年度累计计算：

• 一级及以下：200元

• 二级：200元

• 三级：400元

• 特三级：600元

3. 报销限额

• 每季度最高支付限额为650元（Ⅱ类病种）或750元（Ⅰ类+Ⅱ类病种叠加）。

4. 报销流程

• 减除医保目录外费用、先行自付费用及起付标准后，按比例报销。

二、居民医保报销规则

1. 报销比例

• 门诊统筹支付比例：55%。

2. 起付标准

• 按自然年度累计计算：

• 一级及以下：40元

• 二级：40元

• 三级：40元

• 特三级：40元。

3. 报销限额

• 每季最高支付限额为150元。

4. 门诊慢特病

• 需经认定机构审核，支付限额为：

• Ⅰ类慢特病：无固定限额

• Ⅱ类病种：每季度650元（可叠加Ⅰ类病种）。

三、报销流程（通用步骤）

1. 确认就医资格

• 确保在医保定点医疗机构就诊，费用符合医保目录。

2. 提交材料

• 报销时需携带：

• 社保卡/身份证原件

• 门诊病历、检查报告、费用明细等原件

• 税务发票及清单。

3. 审核与结算

• 社保中心审核材料后，按比例报销并发放《社会医疗保险医疗费报销单》。

四、注意事项

• 费用扣除顺序 ：先扣除医保个人账户金额，再核定应报销金额。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低。

• 查询明细 ：可通过“沈阳智慧医保”APP查询年度报销明细。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，具体以沈阳市医疗保障局官方通知为准。