沈阳市的居民医保和职工医保存在以下主要区别：
- 保障对象不同 ：
-
职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
-
居民医保保障的人群范围更广，包含所有年龄段的居民，包括幼儿、学生、老人等，没有参加职工医保的人员可以参加居民医保。
- 缴费主体和方式不同 ：
-
职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但需要等待一定期限才能享受医保待遇。
-
居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。
- 缴费金额不同 ：
-
职工医保缴费金额相对较高，由单位和个人每月按一定比例缴费。
-
居民医保费用较低，一般在180-300元不等，远低于职工医保。
- 报销标准不同 ：
-
职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。
-
居民医保的报销比例相对较低，一般在45%-65%左右。
- 缴费年限不同 ：
-
职工医保达到退休年龄，并且已缴纳法定的年数（男性需缴满30年，女性需缴满25年），可以终生享受医保待遇。
-
居民医保达到退休年龄也需要继续缴纳才能享受医疗报销，无法享受终身医保待遇。
- 其他差异 ：
-
职工医保的个人账户可以用于买药、看病挂号等，每月会有固定的医保费用计入个人账户。
-
居民医保没有个人账户，没有医保费用计入个人账户。
综上所述，沈阳市的居民医保和职工医保在保障对象、缴费主体和方式、缴费金额、报销标准、缴费年限等方面存在明显差异。建议根据个人实际情况选择适合的医保类型，并按时缴纳医保费用以保障医疗权益。
