北京医保年度大病保障范围内

基本医疗保险报销后的高额费用

北京医保年度大病保障范围主要包括以下几部分:

  1. 基本医疗保险报销后的高额费用
  • 只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
  1. 特殊病种的门诊医疗费用
  • 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用。
  1. 急诊抢救留观相关费用
  • 急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  • 急诊抢救留观死亡的,其死亡前观留7日内的医疗费用。

  1. 大病保险的二次报销
  • 大病医疗保障对象为北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。

  • 大病医疗保障费用支出分别由城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金支付。

  • 大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。起付标准以上(不含)部分,累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付60%;超过5万元以上的个人自付医疗费用,由基本医疗保险基金支付70%,上不封顶。

  1. 特定重大疾病
  • 新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
  1. 造血干细胞移植医疗费用
  • 2024年政策调整扩大了造血干细胞移植的医保报销范围,涵盖12类适应证,包括急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。

建议

  • 了解具体政策 :建议参保人员详细阅读相关政策文件,了解具体的报销范围和比例,以便更好地利用医保资源。

  • 及时办理 :对于符合大病保险报销条件的医疗费用,应及时办理报销手续,以免错过报销时限。

  • 关注政策动态 :医保政策可能会随时间调整,建议定期关注北京市医疗保障局的最新通知,以便及时了解政策变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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要使用北京工会卡进行医保二次报销,您需要遵循以下步骤: 下载并注册“北京工会12351”APP : 如果您还没有下载“北京工会12351”APP,请前往应用商店搜索并下载。 下载完成后,使用您的手机号进行注册,并按照提示完成审核过程。 办理工会银行卡 : 审核通过后,您需要携带身份证原件到北京银行任一网点办理工会银行卡。 关联医保账户 : 打开“北京工会12351”APP

健康新闻 2025-03-16

医保二次报销是怎么回事还要缴费

医保二次报销是针对参保人员因患大病产生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,对个人自付部分进行再次报销的惠民政策。以下是具体说明: 一、基本概念 首次报销 :在定点医疗机构就医后,通过医保支付部分费用,个人自付剩余部分。 二次报销 :在首次报销后,若个人自付费用仍高于起付线,可申请大病医疗保险进行第二次报销。 二、适用条件 参保要求 :需参加城乡居民医保或新农合。 费用标准

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阿拉尔市第一师6团在哪

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阿拉尔十三团属于哪个镇

幸福镇 阿拉尔十三团,正式名称为新疆生产建设兵团第一师阿拉尔市十三团幸福镇,位于 阿拉尔市 。阿拉尔市是新疆生产建设兵团下辖的一个师市,幸福镇则是该师市下辖的一个镇。具体地理位置在昆仑山脉下,塔里木河畔,塔克拉玛干沙漠旁。 阿拉尔十三团幸福镇以红枣产业闻名,被誉为“全国种植业‘三品一标’灰枣基地”和“兵团红枣产业强镇”。该团的红枣种植面积和产量均位于前列,对当地经济和社会发展起到了重要推动作用

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退休职工异地就医报销流程

退休职工异地就医报销流程可分为以下步骤,综合各地政策整理如下: 一、备案准备 线上备案 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口办理备案,需填写参保地、就医地、参保险种、备案类型(如长期异地居住、转诊转院等)及上传异地居住证明、转诊证明等材料。 线下备案 部分城市需到社保局办公地点提交《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》,并完成审核。 二、选择定点医疗机构

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新农合异地就医备案之后报销比例

新农合异地就医备案后的报销比例根据就医级别和地区政策有所不同,具体如下: 一、报销比例标准 住院治疗费用报销比例 乡镇卫生院 :起付线100元,报销90% 县级/市级/省级定点医院 :起付线分别为200元、500元、700元,报销比例分别为82%、65%、55% 省外非定点医院 :起付线1000元,报销比例45% 大病专项治疗 对恶性肿瘤、器官移植等重大疾病

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医保二次报销结算怎么打印

医保二次报销结算的打印方式根据报销类型和地区政策有所不同,以下是具体操作指南: 一、线上打印方式 官方平台操作 粤医保小程序 :登录后点击【我要办事】→【医保结算单打印】,选择就医年份并勾选需要打印的记录,支持直接保存到手机相册。 支付宝医保查询 :进入市民中心→医保→医保查询,可查看并保存医保结算单。 第三方平台辅助 部分城市支持通过企业微信、微信公众号等渠道申请报销,例如: 企业微信

健康新闻 2025-03-16

耒阳新农合异地就医怎样报销

根据耒阳市人民政府门户网站的相关政策,耒阳新农合异地就医报销方式如下: 一、直接结算方式(适用于已接入国家异地就医系统的医院) 备案要求 通过国家异地就医平台(如si.12333.gov.cn)或当地医保经办机构办理异地就医备案,需提供身份证、医疗卡、病历等材料。 结算流程 出院时直接在医院医保办结算,个人自付部分由医保支付,无需垫付。 二、转诊备案方式(适用于未接入系统的医院或特殊情形)

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医保二次报销咨询哪个部门

社保局或医院大病结算窗口 医保二次报销的咨询部门主要有以下两个: 当地社保局 : 社保局是负责医保相关事务的主要部门,包括二次报销的申请和审核。 参保人员需要携带相关材料(如医保卡、医疗费用原始凭证、费用清单等)前往当地社保局进行二次报销的申请和审核。 医院大病结算窗口 : 如果医院实现了全国联网,参保人可以在出院时直接在医院大病结算窗口使用医保卡进行报销。 如果医院未实现全国联网

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阿拉尔市在新疆的行政区划中属于 五类地区 。根据现有信息,新疆四类至六类地区的划分中,五类地区包含以下城市: 五类地区: 石河子市 阿拉尔市 图木舒克市 五家渠市 阿拉尔市作为五类地区的一员,其行政级别为 区直辖县级市 ,隶属于新疆维吾尔自治区,下辖4个街道、15个镇、1个乡

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灵活就业者选择居民医保的优缺点是什么?

灵活就业者选择居民医保的优缺点如下: 优点 缴费较低 :居民医保的缴费金额相对较低,按年度缴纳,一般为每人每年几百元,且政府对困难群体给予一定补贴。 覆盖范围广 :居民医保覆盖范围较广,包括基本医疗保险和大病保险等,能够为灵活就业者提供基本的医疗保障。 参保简便 :参保过程较为简便,只需拥有当地户口或居住证,到社区或街道办事处办理参保登记,然后在线完成缴费即可。 政府补贴

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惠州城乡居民医保怎么参保

惠州城乡居民医保的参保方式包括现场参保和线上参保两种。 现场参保 本地户籍居民 : 可到所属镇街党群服务中心办理。 外地户籍居民 : 需要持有居住证(含港澳台同胞),可到行政服务中心相关窗口办理。 特殊情况 : 已参加本市职工医保的在惠异地务工人员,随其生活的学龄前子女,或在本市中小学、幼儿园就读的子女,可通过学校统一办理参保。 线上参保 通过“粤医保”小程序 : 登录“粤医保”小程序

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灵活就业转为居民医保年限怎么办

关于灵活就业人员转为居民医保的年限问题,综合权威信息整理如下: 一、转换条件 缴费年限要求 若灵活就业人员已累计缴纳职工医保满25年且未达到法定退休年龄,可转为居民医保。 注:不同地区对缴费年限的具体要求可能略有差异,建议提前咨询当地医保部门。 参保中断时间限制 若中断缴费超过3个月,需连续缴费满6个月后方可享受居民医保待遇。 二、转换流程 暂停职工医保

健康新闻 2025-03-16

北京工会二次报销标准

自付部分的20%-90% 北京工会二次报销的标准如下: 报销比例 : 工会二次报销的比例通常在50%至97%之间。 在北京市,具体报销比例为: 3万元以内,在职85%,退休91%; 3万-4万,在职90%,退休94%; 4万以上,在职95%,退休97%。 起付线 : 住院医疗费用的起付标准为1300元,超过90天视为第二次住院。 门诊医疗费用的起付标准为1800元。 封顶线 :

健康新闻 2025-03-16

如何把职工医保转为灵活医保

将职工医保转为灵活就业医保需按以下步骤操作,具体流程和注意事项如下: 一、办理前提条件 解除或终止劳动关系 必须依法与原单位解除或终止劳动合同,取得解除或终止劳动关系证明。 确认参保资格 城镇职工医保参保人员转为灵活就业者后,原医保待遇将终止。 若希望继续享受医保待遇,需办理从职工医保转为城乡居民医保的转移手续。 二、办理流程 准备申请材料 基础材料:身份证、社保卡、解除或终止劳动关系证明。

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北京住院手术自费12000工会报销多少

根据北京市职工医保报销政策,关于住院手术自费12000元的报销情况说明如下: 一、报销前提条件 起付标准 :北京市职工医保起付标准为每年1.3万元,且存在“分段累计”机制。即: 费用≤1万元:按82%报销,个人支付18%; 费用>1万元≤3万元:按87%报销,个人支付13%; 费用>3万元≤4万元:按92%报销,个人支付8%; 费用>4万元:按97%报销,个人支付3%。

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阿拉尔是属于哪个地区

阿拉尔市属于新疆维吾尔自治区 阿克苏地区 ,具体分析如下: 行政区划归属 阿拉尔市是新疆维吾尔自治区直辖县级市,由新疆生产建设兵团第一师实行师市合一管理体制。其行政范围覆盖阿克苏地区5县1市(沙雅县、柯坪县、阿克苏市、温宿县、疏附县、阿拉尔市)。 地理位置 位于新疆南部,地处天山南麓与昆仑山北麓之间,北起天山南麓山地,南至塔克拉玛干沙漠北缘,东邻沙雅县,西抵柯坪县

健康新闻 2025-03-16

新疆阿克苏冬天冷吗

新疆阿克苏的冬季气候特点可以总结如下: 一、气温特征 冬季温和干燥 阿克苏属于暖温带大陆性气候,冬季气温波动较小,整体不冷。2月份平均气温约-3℃,最低气温可达-10℃,但湿度较低,实际体感温度更低。 与北疆其他地区(如乌鲁木齐)相比,阿克苏冬季较少降雪,且降雪后因干燥空气加剧体感寒冷。 昼夜温差大 冬季昼夜温差显著,白天平均气温约-2℃,夜晚可降至-10℃以下,这种温差有助于农作物越冬。 二

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交灵活就业用不用交居民医疗保险

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健康新闻 2025-03-16

北京工会卡医保报销多少

北京工会卡医保报销政策如下: 一、门诊报销 起付标准 年度累计起付线为1800元,超过部分可报销。 若医保范围内累计费用未达1800元,则无报销。 报销比例 社区定点医院 :90% 其他定点医院 :70% 门诊费用超过2万元 :在职职工报销60%,封顶线50万元。 报销流程 自付1=1800+(医保累计费用-1800)×(100%-报销比例)

健康新闻 2025-03-16