北京市职工医保二次报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所区分,具体如下:
一、职工医保二次报销比例标准
- 门诊费用报销比例
- 职工医保门诊费用经医保报销后,可享受工会二次报销,比例范围为 20%-90% ,具体比例由单位缴纳的工会经费金额决定。
- 住院费用报销比例
- 住院费用报销比例超过 85% ,退休人员可达 99.1% ,最高支付限额为 50万元 。
二、报销分段计算示例(以职工医保为例)
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起付标准 :门诊2万元、住院5万元。
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报销流程 :
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先通过医保报销,例如门诊自付2万元后,剩余部分按比例报销;
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再对医保报销后的自付部分申请工会二次报销。
三、其他说明
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地区差异 :不同地区政策存在差异,建议参保人咨询当地医保部门。
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最高报销限额 :职工医保整体最高支付限额为 50万元 ,二次报销不增加总限额。
以上信息综合了北京市医保政策及工会互助保障计划的最新规定。