根据北京市2020年最新政策,新型农村合作医疗保险(新农合)的报销上限为 17万元 ,较之前政策有显著提高。具体报销规则如下:
一、住院报销比例
- 起付标准
-
家庭病床、门诊等特殊门诊的起付标准为3万元。
-
二级、三级医疗机构的起付线分别为550元、1000元。
- 报销比例
-
起付线以上部分按医疗机构级别分段报销:
-
一级医院:3万元内90%,3万-4万元92%,4万-5万元95%,5万元以上97%;
-
二级医院:3万-4万元87%,4万-5万元92%,5万元以上97%;
-
三级医院:3万-4万元85%,4万-5万元88%,5万元以上93%。
- 封顶线
- 个人每年累计最高支付限额为17万元。
二、门诊报销比例
-
普通门诊 :在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,处方药费限额10元;在乡镇卫生院报销50%。
-
特殊门诊 :住院及特殊病门诊核准医药费报销比例根据医疗机构级别不同,一级65%、二级60%、三级55%。
三、其他注意事项
-
政策调整 :2020年北京将新农合与城镇医保统一,报销比例向城镇医保靠拢,例如门诊补偿比例从32%提升至40%。
-
地区差异 :不同区可能存在细微差异,建议咨询当地新农合办事处获取最新细则。
以上信息综合了北京市2020年官方文件及政策调整内容。