福州学生医保报销比例根据参保类型和医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
- 年度最高支付限额内
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报销比例50%,年度最高支付限额为400元/人(含起付标准)。
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若个人账户余额不足,超出部分需自费。
- 特殊病种门诊
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报销比例60%;
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6万元以内(含)部分按70%报销,超过6万元至14万元部分按40%报销。
二、住院报销比例
- 基本医保范围内费用
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三级医疗机构:55%;
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二级医疗机构:65%;
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一级医疗机构:75%。
- 多住院次报销规则
- 每次住院按起付标准(如10000元)依次递减100元,直至降至零。
三、其他注意事项
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药品报销比例 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查/治疗按70%报销;
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门诊费用报销门槛 :普通门诊起付线为1500元(职工)或更低(如500元/人);
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为15万元,城镇居民及大学生为8万元。
四、报销流程
需提供身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等材料,具体比例可能因医疗机构等级、药品类别及费用区间有所浮动。
以上信息综合了2022-2024年最新政策,2025年政策可能存在调整,建议办理前咨询当地医保部门。