居民医保住院报销确实存在起付段，具体标准根据医疗机构等级和参保类型有所不同，以下是综合整理：

一、起付标准

1. 按医疗机构等级划分

• 一级医院 ：200元

• 二级医院 ：300元

• 三级医院 ：500元

• 市外定点医疗机构 ：统一1200元

2. 特殊群体优惠

• 老年人、劳动年龄内居民、学生儿童：首次住院起付线减半

• 区属三级医院：起付线500元

二、报销比例

• 基础报销比例 ：

• 一级医院：85%（含基本药物90%）

• 二级医院：70%

• 三级医院：55%

• 连续缴费优惠 ：每满1年报销比例增加1%，最高达5%

三、年度累计限额

• 职工医保 ：累计起付线2000元，超过后按比例报销

• 居民医保 ：累计起付线3000元，超过后按比例报销

四、其他注意事项

1. 多次住院规则 ：

• 同级别医院第二次及以后住院，起付线按50%计算（如第一次三级医院起付线200元，第二次起付线100元）

• 特殊疾病（如白血病、恶性肿瘤等）按单次计算起付线

2. 政策调整 ：

• 部分城市（如常德市）将门诊统筹起付线提高至420元/年，支付比例70%

• 北京市学生儿童按一档缴费却享受二档待遇

以上政策以最新官方文件为准，具体执行可能因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门。