根据2024年株洲市城乡居民医保政策,报销比例及待遇如下:
一、基础医疗保障比例
- 住院报销比例
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基础医疗保险:市内定点医疗机构报销比例根据医院级别分段执行
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一级医院:87%(起付标准300元)
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二级医院:80%(起付标准600元/次)
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三级医院:65%(起付标准1200元/次)
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省部属医疗机构:60%(起付标准2000元)
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市外就医:起付线2000元,报销比例75%
- 门诊统筹比例
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):70%,年度累计最高报销420元
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高血压、糖尿病门诊用药专项保障:70%,年度累计最高报销360元(药费)+600元(糖尿病药费)
二、大病保险补充待遇
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累计最高补偿额 :40万元
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起付标准 :1.6万元
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报销比例 :
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0-3万元:60%
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3-8万元:65%
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8-15万元:75%
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超过15万元:85%
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特困、低保等特殊群体 :无起付标准,70%报销比例
三、其他重要信息
- 年度最高支付限额 :
- 基础医保+大病保险:55万元
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财政补助 :2024年人均670元,较上年增加30元
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缴费标准 :
- 个人缴费380元/年,特困群体190元/年
- 报销流程 :可通过“湘医保”微信公众号、银行网点等渠道办理
以上政策综合了医疗待遇、门诊保障及特殊群体优惠,有效减轻群众就医负担。