武汉市医保门诊报销政策细则

武汉市医保门诊报销政策细则如下:

  1. 起付线
  • 参保人员在定点医疗机构实际发生的、属于基本医疗保险目录范围内的医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。个人先负担的医疗费数额就是医保基金支付的起付线,起付线以下的医疗费由参保人员自己支付。
  1. 封顶线
  • 也称医保最高支付限额,是指在一个年度内,基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。当参保人的医疗费累计达到这个限额后,医保基金不再支付。
  1. 总限额规定
  • 在一个年度内,普通门诊、门诊慢特病、住院等医疗费用报销待遇,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。其中,职工医保最高限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付),城乡居民医保最高限额为15万元(医保统筹基金支付)。
  1. 乙类药品/项目报销要求
  • 职工和居民医保参保人员就医,属于医保目录中的乙类药品/乙类项目的医疗费用,应先由个人自付10%,余额再按以上报销规定办理。
  1. 普通门诊报销政策
  • 2023年2月1日起,武汉市正式实施职工医保门诊统筹,普通门诊费用符合条件的也能报销。普通门诊报销取消起付线限制。

  • 报销比例:

  • 退休人员:药店凭处方购药,报销比例为90%;一级及以下医疗机构,报销比例为90%;二级医疗机构,报销比例为75%;三级医疗机构,报销比例为65%。

  • 在职人员:药店凭处方购药,报销比例为85%;一级及以下医疗机构,报销比例为85%;二级医疗机构,报销比例为65%;三级医疗机构,报销比例为55%。

  • 报销限额:

  • 在职人员:普通门诊统筹年度支付限额为3500元。

  • 退休人员:普通门诊统筹年度支付限额为4500元。

  1. 门诊慢特病报销政策
  • 报销比例:

  • 职工医保在职职工门诊特殊疾病报销比例为89%(退休职工为91.2%),门诊慢性疾病报销比例为80%(退休职工为85%)。

  • 城乡居民医保普通门诊报销比例为70%(大学生为90%),门诊慢性疾病报销比例为70%(大学生为90%)。

  • 年度支付限额:

  • 门诊慢病根据病种不同,支付限额为5000元到25000元。同时办理两种及以上门诊慢病病种的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

  1. 其他规定
  • 参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付10%,余额再按相关规定执行。

  • 在一个年度内,参保人享受的待遇累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

这些细则为武汉市医保门诊报销提供了详细的指导,帮助参保人员更好地理解和利用医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

湖南城乡医保电话

根据湖南省医疗保障局及各地市医保部门公开信息,湖南城乡医保相关电话如下: 一、全省统一医保热线 医保经办咨询电话 :0731-12333 该号码是湖南省医疗保障中心统一的服务热线,提供医保卡定点医院查询、医疗保险办理、补缴、转移等业务的咨询。 二、长沙市医保部门联系方式 医疗保障事务中心 职工医保部:0731-82116246(参保登记) 个人账户划拨:0731-82116290

健康新闻 2025-03-15

外地人在杭州怎么领社保卡

外地人在杭州领社保卡可通过以下方式办理,具体流程和材料要求如下: 一、办理渠道 线上办理 通过“浙里办”APP或“杭州市民卡”APP上传身份证、居住证等材料; 部分银行网点(如合作银行网点)也支持线上申请。 线下办理 携带身份证到市民中心、各市民卡服务点或合作银行网点办理。 二、办理材料 必备材料 身份证原件及正反面复印件(A4纸); 1寸白底彩色免冠照片2张。 补充材料

健康新闻 2025-03-15

灵活就业交了5年不交了能退多少

取决于个人缴费基数和年限 灵活就业交了5年社保后选择退保,能退回的金额主要 取决于个人缴费的基数以及个人账户的部分 。具体退保金额计算如下: 退保金额计算 : 灵活就业人员缴纳社保的费用都是个人承担的,按照缴费基数的20%缴纳。 其中,12%的费用会划入统筹账户,而8%的费用会进入个人账户。 只有个人账户的部分在退保时是可以退还的。 因此,如果已经缴纳了5年的社保

健康新闻 2025-03-15

石河子属于哪个自治州

新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州 石河子市是 新疆维吾尔自治区直辖的县级市 ,它与新疆生产建设兵团第八师实行师市合一的管理体制,并由新疆生产建设兵团管理。虽然石河子市在地理上属于北疆,且东以玛纳斯河为界与玛纳斯县为邻,南、西、北三面与沙湾县环接,但它并不属于昌吉回族自治州,而是直接由自治区直辖

健康新闻 2025-03-15

手机上如何办理灵活就业医保

在手机上办理灵活就业医保的步骤如下: 登录医保电子服务平台或者医保移动客户端 : 打开医保电子服务平台或者下载并登录医保移动客户端。 选择“个人参保登记”或者“灵活就业人员参保”选项 : 在平台或客户端中找到并点击“个人参保登记”或者“灵活就业人员参保”的选项。 填写个人信息 : 输入姓名、身份证号码、联系方式等个人信息。 选择参保地区 : 选择您要参保的地区,并阅读并同意相关参保协议。

健康新闻 2025-03-15

如何在网上停交灵活就业医保

以下是灵活就业人员网上停交医保的详细步骤,综合多个权威渠道整理而成: 一、线上办理渠道 官方APP办理 下载当地社保局推出的官方APP(如“皖事通”“湘医保”等),注册并登录个人账号; 进入“灵活就业人员管理”或“医保服务”模块,选择“停保登记”或“中断缴费”选项; 填写停保原因(如“其他原因中断缴费”)、停保时间等信息,提交后等待审核通过。 政府网站/政务平台

健康新闻 2025-03-15

在杭州参保要办社保卡吗

在杭州参保需要办理社保卡,具体要求如下: 一、社保卡的功能与作用 基础功能 社保卡是杭州市社会保障卡(市民卡)的核心载体,用于实现社保缴费、医疗费用结算、待遇领取等基础功能。 金融功能 社保卡金融账户可绑定工商银行、杭州银行等合作银行,实现自动代扣社保缴费。 二、参保与社保卡的关联 参保后必须办理 参保人员需通过银行或社保大厅办理社保卡,作为参保身份凭证。 异地参保的特殊说明

健康新闻 2025-03-15

石河子在什么州

新疆维吾尔自治区 石河子市位于 新疆维吾尔自治区北部 ,是 新疆生产建设兵团直辖的县级市 。石河子市与新疆生产建设兵团第八师实行师市合一管理体制,由新疆生产建设兵团管理。石河子市地处天山北麓中段,准噶尔盆地南部,东部紧邻昌吉回族自治州玛纳斯县,面积约为457平方千米。历史上,石河子曾是新疆生产建设兵团总部所在地,后迁至自治区首府乌鲁木齐

健康新闻 2025-03-15

湖南吉首医保办电话

根据搜索结果,湖南吉首市医疗保障相关机构的联系电话如下: 吉首市医疗保障事务中心 职工医保:0743-2813117 居民医保:0743-2813127 地址:吉首市乾州社保大楼6楼612室 吉首市医疗保险基金管理服务中心 地址:团结东路(具体门牌号未提供) 吉首市社会保险服务中心 综合业务:0743-2813411 社保转移:0743-2813116 地址

健康新闻 2025-03-15

怎么自己申请交灵活就业医保

以下是灵活就业人员申请缴纳医保的详细步骤和注意事项: 一、办理方式 线上办理 通过当地社保部门官方平台或税务小程序办理,例如: 微信小程序 :在“山东税务社保费缴纳”或“河南税务”等平台完成实名认证后,选择“灵活就业医保自主申报”模块,填写人员信息并选择缴费基数。 其他平台 :部分地区支持通过当地社保局官网或官方合作平台(如“河南本地宝”公众号)办理。 线下办理

健康新闻 2025-03-15

杭州小孩社保卡怎样线上激活使用

根据搜索结果,杭州小孩社保卡线上激活使用可通过以下步骤完成: 一、线上激活流程 下载并登录平台 下载“国家医保服务平台”APP或关注当地社保局官方公众号(如“杭州市民卡”)。 绑定家庭成员 登录后点击“我的”,在“家庭成员”页面添加儿童信息,选择“未开卡”状态。 填写儿童身份证号、手机号等必要信息,并上传《家庭成员添加告知书》及《个人承诺书》。 激活社保卡 在家庭成员列表中找到儿童社保卡

健康新闻 2025-03-15

怎样在手机上申请灵活就业医保

登录当地医保平台 以下是灵活就业人员通过手机申请医保的详细步骤,综合了全国通用流程及地区性操作指南: 一、选择办理渠道 官方渠道 登录当地医保电子服务平台(如“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序、福建税务公众号、电子税务局APP等); 关注地方性公众号(如“南宁医保”“爱南宁”APP)或政府门户网站(如广西数字政务一体化平台)。 第三方平台 使用支付宝

健康新闻 2025-03-15

武汉市居民医保门诊报销多少

存在多种报销比例和限额 武汉市居民医保门诊的报销比例和限额如下: 普通门诊 : 普通居民在社区卫生服务中心(无级别)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计为200元。 医保基金支付比例为50%,年度支付限额为400元。 门诊慢性病及特殊疾病 : 普通居民的报销比例为70%,大学生报销比例为90%。

健康新闻 2025-03-15

石河子市属于哪个地区哪个州

新疆维吾尔自治区北部 石河子市位于 新疆维吾尔自治区北部 ,是新疆生产建设兵团的首府所在地,同时也是农八师实行师市合一管理体制的一个新兴城市。它地处天山山脉北麓,准噶尔盆地南缘,东部紧邻昌吉回族自治州玛纳斯县,面积约为457平方千米。石河子市拥有70万人(2014年),其中少数民族3.6万人,占5.4%。历史上,石河子市曾是新疆兵团总部所在地,后总部迁至自治区首府乌鲁木齐

健康新闻 2025-03-15

自己如何用手机补交灵活就业医保

以下是使用手机补交灵活就业医保的详细步骤,综合了多种操作方式及注意事项: 一、通过电子税务局APP操作(推荐) 下载与登录 打开手机“应用商店”搜索“电子税务局”,或扫描官方安装二维码下载。 注册并登录APP,支持短信或人脸识别登录。 选择缴费类型 进入首页后点击【进入社保费】→【社保费缴费办理(选档)】; 勾选【基本医疗保险费】,核对缴费基数等信息后点击【下一步】。 选择缴费方式

健康新闻 2025-03-15

汉寿县农合医保办电话

根据搜索结果,汉寿县医疗保障局(原新农合经办机构)的联系电话为 0736-2337606 。该机构地址为汉寿县芙蓉西路99号,办公时间为周一至周五(8:00-12:00、14:30-17:30)。 建议 :拨打该号码后,根据语音提示选择医保业务服务选项,或直接向工作人员说明具体查询需求。如需线下办理,可携带身份证件到该地址咨询

健康新闻 2025-03-15

杭州的社保卡直接在银行当天能办理下来吗

根据杭州社保卡办理流程及注意事项,关于社保卡是否能在银行当天办理完成,具体说明如下: 一、办理时效说明 正式社保卡 通过银行办理的社保卡(单位代扣类型) 无法当天领取 ,需 等待制卡完成 ,通常需 15-30个工作日 ,具体时间由社保局和银行规定。 临时社保卡 若需紧急使用,可申请 临时社保卡 ,部分银行网点(如参保地社保局或合作银行)可当天办理并领取。 二、办理流程与注意事项 所需材料

健康新闻 2025-03-15

武汉居民医保在私立医院报销比例

武汉居民医保在私立医院的报销比例如下: 普通门诊 : 报销比例为50%。 住院 : 医疗费用在10000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为55%、65%和75%。 因此,武汉居民医保在私立医院的报销比例如下: 普通门诊:50% 住院(医疗费用在10000元及以上):三级医院55%,二级医院65%,一级医院75% 建议在就诊前咨询当地医保部门或医院

健康新闻 2025-03-15

只交灵活就业医保不交养老可以吗

可以 灵活就业人员确实可以选择只缴纳医疗保险而不缴纳养老保险 。以下是一些具体的点: 政策允许 : 灵活就业人员可以选择不缴纳养老保险,只缴纳医疗保险费用。这种做法在某些地区是可行的,因为医保和养老保险是分开的,可以分别参保和缴费。 影响 : 如果灵活就业人员只缴纳医疗保险而不缴纳养老保险,那么在达到退休年龄后将无法领取养老金。这意味着,虽然可以享受到医疗保险的保障

健康新闻 2025-03-15

社保卡金融账户去银行不给激活

如果您的社保卡金融账户在银行无法激活,可以尝试以下步骤: 确认所需材料 : 有效身份证件(身份证、户口本等) 社保卡 选择正确的银行 : 社保卡上印有银行标志,说明该卡具备金融功能,应前往该银行柜台进行激活。 不能跨行激活,例如,社保卡上印有农业银行的标志,则需去农业银行激活。 检查社保卡状态 : 确认社保卡是否过期或失效,如果社保卡已经过期或失效,需要先办理新的社保卡。

健康新闻 2025-03-15