江苏医疗统筹报销比例

江苏省的医疗统筹报销比例根据不同情况有所不同,具体如下:

  1. 普通门诊
  • 在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;

  • 在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元。

  1. 住院和特殊病种门诊
  • 超过起付标准至5万元部分:

  • 在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;

  • 在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。

  • 超过5万元至10万元部分:

  • 在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;

  • 在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。

  • 超过10万元至25万元部分:

  • 在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;

  • 在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。

  • 超过25万元部分,报销90%,上不封顶。

  1. 普通门诊统筹
  • 起付线0-200元,报销比例50%左右,纳入报销的医疗费用封顶线600元-2000元不等。所有设区市基层医疗机构门诊统筹报销比例均达50%以上,南京、无锡、徐州、常州、苏州、盐城、宿迁等7市还将门诊统筹待遇范围扩大到二级、三级医疗机构,报销比例也适当降低。
  1. “两病”门诊用药保障
  • 政策范围内统筹基金报销比例50%以上,药品费用封顶线1600元以上,同时患有“两病”的参保患者,封顶线适当增加。报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例。
  1. 门诊慢性病(特殊疾病)保障
  • 居民医保普遍开展了门诊费用统筹,具体报销比例和封顶线根据各地政策有所不同。
  1. 跨省就医
  • 起付线按照当次住院总费用20%计算,不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元,报销比例为60%;未办理转诊手续的报销比例为50%。
  1. 其他特定群体
  • 如南京市职工医保门诊的报销政策,报销比率40%至90%,无起付线,门诊最高支付限额1.5万元。

综上所述,江苏省的医疗统筹报销比例较为复杂,具体报销比例和封顶线会根据参保人员的类型、就医地点、是否办理转诊手续等因素有所不同。建议参保人员详细了解当地政策,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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江苏医保起付线是多少

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2024年统筹什么时候结束

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男性30年,女性25年 职工医保和灵活就业医保的缴费年限要求如下: 职工医保 : 男性 :累计缴费年限满30年。 女性 :累计缴费年限满25年。 灵活就业医保 : 男性 :累计缴费年限满30年。 女性 :累计缴费年限满25年。 需要注意的是,各地政策可能有所不同,具体缴费年限可能会有一些差异。例如,有些地区可能要求实际缴费年限满10年,或者对缴费基数和比例有特别规定。因此

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同一医保统筹区指什么

参保地或统筹单位 医保统筹区是指 参保地或统筹单位 ,具体来说: 参保地 :医保统筹区是指参保人参加医疗保险的地区,也称为统筹单位。 行政区划范围 :医保统筹区是在一定的行政区划范围内,由社会保险经办机构按照一定的规则和标准,对参保人员的医疗费用进行统一筹集、管理和支付的区域。 统筹单位 :确定地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,达到一定人口数的县(市)也可以作为统筹单位。

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7.8级地震严重吗

7.8级地震属于强烈地震,其破坏性和引发的灾害极为严重,具体表现如下: 一、能量释放与震级对比 释放能量相当于炸毁约32个6.8级地震或1024个5.8级地震; 与7.18级俄罗斯堪察加半岛地震相当。 二、直接破坏性影响 建筑物损毁 未抗震设计的建筑会瞬间崩塌,普通高楼可能完全摧毁,抗震建筑也会严重损坏,导致大量人员伤亡。 基础设施瘫痪 道路、桥梁、水电设施等遭到破坏,引发交通瘫痪、通讯中断

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职工医疗保险和灵活就业啥区别

有 职工医保和灵活就业职工医保在多个方面存在显著差异,具体区别如下: 一、参保对象 职工医保 :覆盖城镇在职职工及单位退休职工。 灵活就业职工医保 :针对无固定工作单位的个体经营者、自由职业者、非全日制从业人员等。 二、缴费方式 职工医保 :由用人单位和职工共同缴纳,单位占比6%-10%,个人缴纳2%。 灵活就业职工医保 :完全由个人自主缴纳,可选择按月或按年缴费。 三、缴费基数与比例

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唐山地震是78级还是8级地震

7.8级 1976年7月28日凌晨3时42分53.8秒,中国河北省冀东地区的唐山-丰南一带发生了一场7.8级的大地震。这场地震的震中烈度达到了十一度,震源深度为12千米,地震持续了大约23秒。唐山大地震造成了巨大的人员伤亡和财产损失,是20世纪以来的十大自然灾害之一

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医保参保统筹区是指什么

医保统筹区是指 参保人员的基本医疗保险参保地,也称为统筹单位 。这个区域通常是以地级以上行政区(包括地区、市、州、盟)为单位来设立的,而在一些情况下,达到一定人口数的县(市)也可以被设置为统筹单位。在医保统筹区内,所有用人单位和职工都要按照属地原则参加基本医疗保险,执行统一政策,实现基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用

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职工基本医疗保险是灵活就业吗

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能 职工医疗保险和灵活就业医疗保险是可以合并的 。当灵活就业人员在找到工作后,可以通过企业缴纳社保,并将灵活就业时期的社保转入企业继续参保。流动就业人员离开原参保地后,到新就业地参保缴费并提出转移接续申请,两地社保经办机构将办理相关手续。合并的是职工医保,缴费年限会累计计算。 需要注意的是,新型农村合作医疗保险或城镇居民基本医疗保险通常不能合并。此外,灵活就业人员如果缴纳的是城镇职工医疗保险

健康新闻 2025-03-15