河南省医保卡报销多少

河南医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 住院报销比例
  • 起付线后

  • 1.3万-3万元:85%

  • 3万-4万元:90%

  • 4万-10万元:95%

  • 10万-30万元:85%

  • 调整后 :职工医保报销比例由80%提高到85%,退休职工由85%提高到90%。

  1. 门诊报销比例
  • 二级医院:60%

  • 三级医院:50%

  • 村卫生室/卫生所:60%

二、居民医保报销比例

  1. 住院报销比例
  • 起付线后

  • 一级医院:65%

  • 二级医院:80%

  • 调整后 :部分城市(如驻马店、许昌)职工医保报销比例提高至85%,退休职工提高至90%。

  1. 门诊报销比例
  • 二级医院:30%

  • 三级医院:20%

  • 村卫生室/卫生所:60%

三、其他特殊说明

  1. 异地就医报销
  • 报销比例分档:3000元以下88%、3000-5000元90%、5000-1万元92%、1万元以上95%。
  1. 最高支付限额
  • 居民医保和职工医保最高支付限额为15万元,大病保险最高报销40万元,总限额55万元。
  1. 新农合报销
  • 乡镇卫生院:300元以下30%、2000元以下70%、2000元以上80%;

  • 县级医院:500元以下25%、1万元以下65%、1万元以上75%。

四、注意事项

  • 门诊费用报销需符合门诊报销目录,乙类药品、贵重药品及特殊检查按比例报销。

  • 转院或二次住院需补足起付标准差额。

  • 特困、低保等群体大病保险无封顶线。

以上信息综合了2023-2024年最新政策调整,具体执行以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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