江苏医保跨省临时就医报销比例根据就医类型和参保政策有所不同,具体如下:
一、临时外出就医人员报销政策(2025年1月1日起实施)
- 门诊、住院报销比例
与参保地同级同类医院保持一致,但低于本地就医报销比例。例如:
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南京居民门诊报销比例50%、30%等
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苏州居民门诊报销比例60%、40%、35%等
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长期异地居住人员备案后门诊、住院比例不降低
- 特殊病、急诊抢救人员
门诊、住院的基金支付比例与参保地一致,不受备案地政策影响
- 非急诊且未转诊人员
门诊特殊病、住院的基金支付比例降低20个百分点
二、其他注意事项
- 起付线与封顶线
起付线标准为当次住院总费用的20%,最高不超过1万元;年度基金支付限额为1.5万元。
- 药品与检查报销
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乙类药品报销80%
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贵重药品报销70%
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特殊检查与治疗报销70%
- 政策调整
2025年1月1日前已办理入院手续的病人,报销比例仍与参保地一致;2025年后新入院病人适用新政策
建议参保人员根据就医类型和参保地政策,选择合适的医疗机构并办理备案手续,以保障报销权益。具体报销比例以实际就医时医保目录和当地政策为准。