江苏医保确实存在二次报销机制，具体政策如下：
一、政策概述
- 适用范围
主要覆盖城镇居民医保、新农合参保人员，尤其是患重大疾病或个人负担较重的参保居民。
- 报销性质
属于补充医疗保险范畴，与职工医保强制参保不同，居民医保参保人员需自愿参加。
二、报销流程与比例
- 基础报销
居民医保首次报销比例根据地区政策不同，一般在60%-80%之间。例如，苏州、盐城等地试点后，报销比例最高可达90%。
- 二次报销
-
比例分段 ：根据个人自付费用分段按比例补偿，通常为35%-70%。
-
年度限额 ：每人每年累计补偿金额最高不超过2万元。
-
起付标准 ：不同地区设定不同起付线，例如1.5万元、2万元等。
- 报销流程
需通过单位或当地医保部门提交人工申报材料，审核通过后进行补偿。
三、重点帮扶对象
-
重大疾病患者
-
家庭经济困难群体
-
长期慢性病患者（如高血压、糖尿病）
四、其他注意事项
- 参保要求
需连续参保满1年，且当年基金结余率超过15%或累计结余超过4个月平均支付水平。
- 政策调整
各地政策存在差异，例如苏州、镇江等地试点后报销比例提高至90%，而其他地区可能低于此标准。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。
- 异地就医
跨省就医可通过全国异地就医直接结算，减少垫付成本。
五、法律依据
相关政策的法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十九条和第三十条，明确医保基金支付范围及异地就医结算制度。
以上信息综合了江苏省近年医保政策调整情况，具体操作建议以当地最新通知为准。
