根据当前政策规定，上海的医保卡目前无法在昆山使用，具体原因如下：

一、医保卡使用范围限制

1. 参保地限制

医保卡的使用以户籍或参保地为主，异地就医需办理异地就医备案手续。目前上海与昆山尚未实现医保联网，因此无法直接使用上海医保卡在昆山结算医疗费用。

2. 异地就医备案要求

若需在昆山使用上海医保，需符合以下条件并办理备案：

• 异地转诊人员（当地无法诊治需转至外地就医）

• 异地安置退休人员

• 常驻异地工作人员

• 异地长期居住人员

但即便完成备案，上海医保仍无法直接在昆山结算，需通过上海医保局或指定医院办理异地报销手续。

二、异地就医报销流程（上海参保人员）

1. 门诊医疗费用

需持上海医保卡到上海定点医疗机构就医，费用由个人垫付，出院后凭相关材料到上海医保局办理报销。

2. 住院医疗费用

需提前3天向上海医保局备案，出院时提交诊断证明、费用明细等材料办理结算。

三、其他注意事项

• 异地就医备案办理 ：可通过上海医保官网、微信公众号或线下经办窗口办理，需提供身份证、就医地居住证明等材料。

• 未来政策变化 ：建议关注医保局官方通知，未来若两地实现联网，可能无需备案即可直接结算。

综上，现阶段上海医保卡在昆山无法直接使用，需根据实际情况选择合适的就医方案。