佛山市医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及政策类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 药品报销

• 甲类药品：100%纳入医保核报范围

• 乙类药品：90%纳入医保核报范围

2. 住院报销

• 起付线标准 ：基层医疗机构200元、二类医院400元、三类医院800元

• 报销比例 ：

• 一级医院：85%

• 二级医院：70%

• 三级医院：一类区50%、二类区45%

• 大额医疗费用 ：超过2万元至5万元部分，由大病保险支付60%

3. 门诊待遇

• 普通门诊 ：

• 基层医疗机构70%、一级医院60%、二级医院50%

• 居民医保年度最高支付限额2179元

• 门诊特定病种（门特） ：

• 不设起付线，报销比例与住院一致（如三级医院90%）

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 基层医疗机构70%、一级医院60%、二级医院50%

• 年度最高支付限额2179元

2. 住院报销

• 报销比例低于职工医保：

• 一级医院80%

• 二级医院70%

• 三级医院60%

• 同样适用大病保险报销规则

三、其他注意事项

• 转诊政策 ：市外就医需通过三级定点医疗机构转诊备案，按市内同级别医院比例报销

• 自费部分 ：门诊药品、部分诊疗项目（如中药、透析材料）需自付一定比例

• 年度限额 ：职工医保门诊年度最高支付限额2723元，居民医保2179元

以上比例及政策适用于2025年最新规定，具体以佛山市医疗保障局官方文件为准。