医保每月统筹金额根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹金额
- 在职职工
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个人账户划入比例:2%(按缴费工资基数)
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统筹基金支付比例:门诊费用超过1800元可报销50%,退休人员超过1300元可报销70%-80%
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示例:某职工月缴费工资5000元,个人账户划入100元,统筹基金支付门诊费用时按比例报销
- 退休职工
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统筹基金支付比例:70%(70周岁以下)或80%(70周岁以上)
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个人账户划入比例:按当地政策(如长沙市45岁以下职工按2.7%、45岁以上按3.2%、退休后按3.9%)
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示例:退休职工基础养老金1989元,每月计入医保卡99.45元
二、城乡居民医保统筹金额
- 未成年人/在校生
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年度最高支付限额:1000元(仅限药费)
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其他人员:年度最高支付限额600元(仅限药费)
- 其他城乡居民
- 年度最高支付限额:无统一标准,仅限药费
三、其他注意事项
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起付线 :门诊费用需超过1800元才能进入统筹报销范围
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封顶线 :年度累计最高支付限额(如城镇职工44.55万元、城乡居民18.2万元)
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地区差异 :具体比例和限额因地区经济水平不同而有所调整
以上信息综合了医保政策的核心内容,实际报销金额需结合个人缴费基数、地区政策及具体医疗费用计算。