医保卡统筹部分指的是 在一个统筹地区内,所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的剩余部分,由社会保险经办机构集中管理和统一调剂使用 。这部分资金主要用于支付参保职工发生的医药费用、手术费、护理费、基本检查费等,以实现公平合理的医疗费用分担,提高医疗保障的可持续性和公共财政的可持续性。
具体来说,医保统筹支付包括:
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基本医疗保险统筹基金支付 :属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,不需要参保人员自己掏钱,由医保基金直接报销的部分。
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统筹基金的资金来源 :包括用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。
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支付原则 :根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。
因此,医保卡统筹部分是国家为了保障职工的基本医疗,通过医疗保险经办机构筹集并管理的专项基金,用于支付参保人员的部分医疗费用,减轻个人经济负担,提高医疗保障的公平性和可持续性。