兰州市医保异地报销政策

兰州市的医保异地报销政策主要包括以下内容:

  1. 省内异地就医直接结算
  • 兰州市已实施“省内无异地”就医直接结算政策,适用于省内各统筹区的职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险的参保人员。

  • 已备案的参保人员可以享受直接结算,不降低报销比例。

  • 未备案的参保人员,在已开通异地就医联网直接结算的定点医疗机构就医时,也无需备案即可直接结算。

  1. 省外异地就医直接结算
  • 城乡居民参保人员省外异地就医时,需先降低30%的住院费用,再按照所住医院相应等级标准进行报销。

  • 省外生育医疗费用需先由个人垫付,再通过线上或线下渠道申报并手工结算。

  1. 特殊病种和门诊费用
  • 针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植抗排异治疗等5个门诊慢特病,逐步实现异地就医直接结算服务。

  • 门诊急救抢救费用纳入住院费用结算,参保患者可享受与本市住院同等的医疗待遇。

  1. 生育医疗费用
  • 兰州市参保职工在省内发生的生育及计划生育项目医疗费可享受“一站式”直接结算服务。

  • 生育门诊和住院医疗费用省内异地直接结算执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医用耗材目录及支付标准。

  1. 其他相关政策
  • 异地就医患者采取“先救治后结算”的方式,不再执行异地转外就医支付比例调减规定。

  • 参保人员因特殊情况在省内就医无法直接结算的,可返回参保地进行手工审核结算,待遇政策按参保地生育保险政策规定报销。

建议:

  • 参保人员应提前了解并备案异地就医的相关政策,以确保能够顺利享受直接结算的待遇。

  • 对于特殊病种和门诊费用,建议关注兰州市医保局的最新通知,以便及时获取政策更新和实施细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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