吉林省2024年门诊报销新规定主要包括以下内容:
一、门诊统筹政策调整
- 报销限额提升
职工医保门诊统筹年度报销限额提高500元,达到2500元。
退休人员门诊慢性病保障病种报销比例达70%,门诊特殊疾病保障病种达55%。
- 起付线取消
一级及以下定点医疗机构(如社区卫生服务中心)门诊统筹、门诊慢性病起付线取消,实现“起步就报销”。
- 门诊保障范围扩大
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门诊慢性病病种增至47种,报销70%;
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门诊特殊疾病保障病种增至55种,按住院比例报销。
二、其他相关调整
- 退休人员门诊报销比例
- 药品、医疗材料等核心项目报销比例较高,非药品项目(如挂号费、检查费)比例较低。
- 大额医疗费用补助
- 2024年新增大额医疗费用补助100元、失能人员医疗照护保险费33.36元,需于12月末缴纳。
- 门诊费用支付方式优化
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个人账户支付限额提高,封顶线统一为3000元;
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统筹基金支付范围分为起付线-3万元、3万-6万元、6万以上三档,比例分别为80%、75%、80%。
三、注意事项
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非定点医疗机构及药店医疗费用(急诊、转诊除外)不在医保支付范围内;
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超出封顶线的费用需自费或通过补充医疗保险解决。
以上政策旨在减轻参保人员医疗负担,特别是慢性病患者和老年人的门诊费用压力。