根据2025年最新政策,郑州医保在荥阳的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:起付标准200元,报销比例95%
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县级/市级/省级定点医院:起付标准300元,报销比例分别为95%、90%、88%
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三级甲等医院:起付标准900元,报销比例88%
- 退休职工
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:起付标准200元,报销比例97%
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省级三级甲等医院:起付标准900元,报销比例93%
二、居民医保报销比例
- 门诊统筹
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起付标准40元,乡镇卫生院/社区卫生服务中心报销比例65%,退休人员65%
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县级/市级定点医院:报销比例分别为60%、65%,年最高支付限额15万元
- 住院待遇
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未成年人/成年人:每人每年缴费300元(含政府补贴),最高可报销5.8万元
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老年人:缴费标准略低,最高可报销1.8万元
三、补充说明
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起付标准 :不同医疗机构级别和参保类型有差异,例如职工医保在三级甲等医院起付标准900元,居民医保无统一起付标准
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年度限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为1.8万元,居民医保年最高支付限额15万元
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门诊费用 :部分药品和诊疗项目可能纳入统筹基金支付范围,具体以医疗机构政策为准
以上信息综合了2025年最新政策文件,实际报销金额需根据具体就医项目和费用计算。