厦门医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例(2025年最新)
- 门诊报销
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起付标准500元,年度最高支付限额10万元
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三级医院:45%
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二级医院:55%
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一级医院:65%
- 住院报销
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起付标准:一级及以下200元,二级600元,三级1000元
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报销比例:
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一级:90%
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二级:80%
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三级:70%
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年度最高支付限额10万元
二、职工医保报销比例(2025年最新)
- 门诊报销
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起付线1200元(在职),800元(退休)
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报销比例:
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:75%
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年度最高支付限额10万元
- 住院报销
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起付线:一级200元,二级600元,三级1000元
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报销比例:
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一级:95%
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二级:93%
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三级:90%
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年度最高支付限额10万元
三、其他说明
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大病保险 :门诊费用超过1万元、住院费用超过20万元等不同阶段,报销比例分别为60%、70%、80%。
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特殊群体 :如新生儿(门诊30%、住院85%)、70周岁以上老年人(门诊65%、住院95%)等,报销比例有额外倾斜。
以上数据综合了2023-2025年最新政策调整,具体以医保局官方文件为准。