市统筹医保是指在特定区域内，将所有用人单位缴纳的医保费用进行统一整合，形成市级统筹基金，用于保障参保人员医疗费用的医疗保险制度。其核心特点包括：
一、统筹范围与资金构成
- 统筹范围
覆盖本行政区域内的所有用人单位及其职工，实现制度政策统一、基金统收统支、经办服务一体化。
- 资金来源
包括用人单位缴纳的医保费（约60%-70%）、财政补贴、社会捐助、银行利息及滞纳金等，扣除划入个人账户后的剩余部分纳入统筹基金。
二、基金使用与管理
- 支付范围
主要用于支付参保人员的住院、门诊（含特殊门诊）、手术、护理等医疗费用，设有起付线、封顶线等报销规则。
- 管理方式
由社会保险经办机构集中管理，实行专款专用，禁止挪作他用。
三、制度优势
- 消除地区差异
通过统一标准保障待遇，消除不同地区间医保待遇的差异，实现“同城同待”。
- 促进医疗资源合理配置
基金统一调剂使用，可引导医疗机构合理控制成本，提升医疗服务效率。
四、个人账户调整
近年来，个人账户比例有所调整（如从6%降至2%），更多医疗费用需依赖统筹基金支付，建议参保人员优先选择医保定点医疗机构就诊以节省费用。
综上，市统筹医保通过集中管理和资源整合，提升了医保制度的公平性和可持续性，是现代医疗保障体系的重要支柱。
