医惠保1号报销门槛

江苏医惠保1号的报销门槛根据保障范围不同而有所区分,具体如下:

一、基本医保范围内保障责任(责任一)

  • 年度免赔额 :1.46万元

  • 报销比例

  • 超过免赔额至10万元部分按50%赔付;

  • 超过10万元部分按77%赔付。

二、基本医保范围外保障责任(责任二)

  • 年度累计免赔额 :2万元

  • 报销比例

  • 超过免赔额至10万元部分按55%赔付;

  • 超过10万元部分按67%赔付。

三、重大疾病保障责任(责任三)

  • 年度免赔额 :5万元

  • 报销比例 :按45%赔付。

四、特殊重特大疾病补充保障责任

  • 年度免赔额 :5万元

  • 报销比例 :按45%赔付。

五、其他特殊说明

  1. 既往病史参保人员 :上述赔付比例均下降15个百分点。

  2. 药品报销限额

  • 同一通用名药品年度计入限额30万元;

  • 高值医用耗材年度计入限额20万元。

  1. 门诊特殊病种 :部分门诊特殊病种可能享受额外保障,需符合合同约定。

六、其他保障责任

  • 质子重离子医疗费用 :60万元保障额度;

  • CAR-T药品费用 :20万元保障额度。

总结

江苏医惠保1号的报销门槛以年度免赔额为核心,基本医保范围内责任一、责任二、责任三的免赔额分别为1.46万元、2万元、5万元,报销比例根据费用额度分段。重大疾病和特殊重特大疾病保障的免赔额更高。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

济南市合作医疗报销比例是多少

济南市的合作医疗报销比例如下: 村卫生室及村中心卫生室就诊 :报销比例为60%。 镇卫生院就诊 :报销比例为40%。 二级医院就诊 :报销比例为30%。 三级医院就诊 :报销比例为20%。 住院报销比例 : 镇卫生院 :报销比例为60%。 二级医院 :报销比例为40%。 三级医院 :报销比例为30%。 此外,新农合政策范围内的住院费用和报销比例有所调整: 住院费用报销比例 :

健康新闻 2025-03-15

离职医保每个月需要交多少

离职后,您可以选择以灵活就业人员的身份继续参加城镇职工基本医疗保险,并按医保年度一次性缴纳剩余月份的保费。2024年度灵活就业人员医保月缴费标准为385.09元。因此,如果您是灵活就业人员,离职后每月需要缴纳的医保费用大约为385.09元。 请注意,这个数值是基于2024年的数据,具体的缴费金额可能会随着政策的变化而有所不同。建议您咨询当地的社保机构或相关部门,以获取最新的缴费标准和金额

健康新闻 2025-03-15

买药统筹一年报销多少

关于医保统筹一年买药报销额度,具体金额因地区政策差异较大,以下为综合信息整理: 一、报销额度标准 年度最高支付限额 在职职工 :2000元/年 退休职工 :2500元/年 部分城市如辽宁盘锦、深圳等已上调至4000元/年 起付线标准 一级及以下医疗机构(社区医院) :10元/年 二级医疗机构 :50元/年 二、报销比例差异 药品类型 :甲类药品全额报销

健康新闻 2025-03-15

职工养老保险断交多久转灵活就业

根据相关社保政策,职工养老保险断缴后转为灵活就业人员的时间要求如下: 一、转灵活就业的资格条件 无需等待年限限制 职工养老保险断缴后, 无需等待满5年或15年 ,只要满足以下条件即可转为灵活就业人员。 必须处于失业状态 需办理单位停保手续且处于失业状态,方可申请转为灵活就业。 二、转移流程与时间要求 申请时间 可以在单位办理停保手续后 立即 申请转为灵活就业,无需等待。 所需材料

健康新闻 2025-03-15

职工五险可以转灵活就业吗

可以 职工五险 可以 转为灵活就业社保,但并非所有险种都能转移。具体转移情况如下: 养老保险和医疗保险 :职工中断社保后,可以选择以灵活就业的方式缴纳社会养老保险和社会医疗保险。 生育保险、工伤保险和失业保险 :这三种保险在职工中断社保后,不能以灵活就业的方式缴纳。 缴费方式 : 灵活就业人员可以以个人身份参加企业职工基本养老保险,缴费比例为20%,可以选择按月、按季度、按半年

健康新闻 2025-03-15

医疗保险个人和公司的缴费比例

单位和个人共同承担 医疗保险的缴费比例通常由单位和个人共同承担,具体比例因地区和政策的不同而有所差异。以下是几个主要参考点: 单位缴费比例 : 一般情况 :单位缴费比例通常在6%至10%之间。 特定地区 :例如,大连市灵活就业人员基本医疗保险缴费比例为5.8%。 个人缴费比例 : 一般情况 :个人缴费比例通常为本人工资收入的2%。 特定情况 :例如

健康新闻 2025-03-15

职工社保交了4年转灵活就业怎么办

职工社保缴纳4年后转为灵活就业人员,需按照以下步骤办理: 一、办理停保手续 解除劳动关系 :需与原单位终止或解除劳动关系,取得《终止或解除劳动合同证明》。 单位办理停保 :原单位需到社保经办机构办理职工社保停缴手续。 二、转移社保关系 准备材料 :携带身份证、社保卡、户口簿(部分地区需居住证)等材料前往户籍所在地或现居住地社保经办机构。 办理转移 :提交材料后

健康新闻 2025-03-15

河南有种车厘子的吗

河南确实有种植车厘子,并且近年来通过技术改良和品种培育,已成为全国重要的车厘子产区。以下是相关信息的综合说明: 一、河南车厘子的产地 主产区 河南省洛阳市孟京地区是车厘子的核心产区,拥有百亩特级果种植基地,以果肉鲜美、价格亲民著称。 开封兰考、信阳等地也产车厘子,其中兰考以优质品种闻名。 地理与气候优势 河南气候温和、光照充足、土壤肥沃,为车厘子生长提供了理想条件。 二、种植技术与管理

健康新闻 2025-03-15

福建职工医保最低缴费年限

根据福建省职工医疗保险政策,最低缴费年限要求如下: 一、总体要求 累计缴费年限 男性 :需累计缴纳基本医疗保险费满 25年 (含视同缴费年限) 女性 :需累计缴纳满 20年 (含视同缴费年限) 实际缴费年限 在累计缴费年限内,个人实际缴费年限需满 10年 ,退休后才能享受医疗保险待遇 二、特殊说明 退休后待遇 达到退休年龄且缴费年限达标后,退休人员无需再缴纳医疗保险费用

健康新闻 2025-03-15

医疗保险个人和公司缴纳比例

单位和个人共同承担 医疗保险的缴纳比例通常由 个人和公司共同承担 。具体比例会根据国家政策和地区经济状况有所不同,但大致比例是固定的。 公司缴纳比例 : 公司需承担员工医疗保险费用的大部分。一般来说,公司所承担的费用比例约为员工工资总额的6%到15%。 例如,若某公司员工月平均工资为90000元,那么该公司每月需按照6%到15%的比例缴纳医疗保险费用,即5400元到13500元。 在某些地区

健康新闻 2025-03-15

统筹支付给报销么

是的 统筹支付就是医保报销 。医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要个人承担。 具体来说,统筹支付适用于医保目录内的药品、手术、检查等费用,医保基金会按照一定比例进行报销。例如,陈阿姨做了个胆囊手术,总费用2.8万元,其中在医保目录内的费用是2.5万元,医保帮她报销了2万元,这2万元就是统筹支付的部分。

健康新闻 2025-03-15

职工医疗保险连续交多久可以报销

6个月 职工医疗保险的报销时间要求如下: 一、首次参保报销时间 住院报销 首次参保需连续缴费满 6个月 后,次月开始享受住院报销待遇。 普通门诊报销 首次参保的普通门诊待遇可自缴费次月开始享受。 二、断缴后重新参保报销时间 断缴时间≤3个月 :补缴后次月可恢复报销。 断缴时间>3个月 :需连续缴费满 6个月 后重新参保并缴费满3个月才能享受报销待遇。 三、其他注意事项 报销比例

健康新闻 2025-03-15

企业保险和灵活就业保险能合并吗

能 企业保险和灵活就业保险是可以合并的 。当灵活就业人员找到工作单位后,其社保可以转入企业职工社保,合并计算退休待遇。同样地,企业职工离职后转为灵活就业身份继续缴纳社保,之前的社保记录也可以合并。 具体合并条件如下: 灵活就业转企业职工 :如果灵活就业人员找到工作单位,可以由单位继续缴纳社保,灵活就业期间的社保可以转入企业职工社保,合并计算退休待遇。 企业职工转灵活就业 :企业职工离职后

健康新闻 2025-03-15

企业保险转灵活就业交几年

关于企业社保转为灵活就业后需要缴纳的年限,综合相关政策和搜索结果,具体说明如下: 一、养老保险缴纳年限要求 累计缴费年限 根据《社会保险法》,职工养老保险需累计缴纳满15年才能领取养老金。若已缴纳企业社保6年,转为灵活就业后需继续缴纳至少 9年 (即2025年退休时需累计满15年)。 退休年龄的影响 若退休年龄较早,剩余需缴纳年限会减少。例如: 54岁转灵活就业

健康新闻 2025-03-15

单位给交保险灵活就业保险用停吗

需要 当个人由灵活就业转为单位就业时, 需要先暂停灵活就业参保,然后由企业为其缴纳职工基本医疗保险 。此外,有观点认为,企业给员工缴纳社保时,灵活就业的缴纳养老保险系统会自动停止灵活就业的缴纳养老保险,如果灵活就业人员缴纳满一年,那么到期后可继续为员工缴纳。 然而,也有规定明确指出,个人在由灵活就业转为单位就业时,可以直接办理社保转移手续,而无需先停掉原来的灵活就业社保。 综合以上信息

健康新闻 2025-03-15

医保个人和企业各交多少

关于医保个人和企业的缴费比例及金额,综合不同地区政策及2025年最新标准,具体说明如下: 一、职工基本医疗保险缴费比例 单位缴费比例 一般地区:6%-10%(如大连市2025年为8.5%) 特殊行业(如国家机关、事业单位):10% 计算基数:通常以上一年度职工月平均工资为基准,若低于60%则按60%、高于300%则按300%计算 个人缴费比例 统一标准:2% 计算基数

健康新闻 2025-03-15

统筹支付可以报销多少额度

统筹支付额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体可分为以下几种情况: 一、城镇职工医保 年最高支付限额 城镇职工医保统筹基金年最高支付限额为10万元。 *注:部分城市如长沙、深圳等有更低标准,例如职工一档年最高支付限额为10,478.4元,退休人员为12,225.22元。 门诊统筹额度 起付线 :500元(部分城市如长沙为300元)。 报销比例 :一级医院70%、二级医院60%

健康新闻 2025-03-15

河南适不适合种车厘子

适合 河南是 适合 种植车厘子的地区。以下是支持这一结论的几个理由: 气候条件优越 :河南地理条件优越,气候适宜,适合车厘子的生长。近年来,河南在农业领域进行了大规模的技术改良和品种培育,提高了车厘子的产量和质量。 适宜的气候和土壤 :车厘子喜暖和而润湿的气候,抗寒力弱,适宜在年平均气温为15-16℃,肥沃疏松且浓厚的沙质土中栽培,土壤酸碱度以6.0-7.5为宜

健康新闻 2025-03-15

佛山医保广州能报销吗

可以 根据佛山社保政策,参保人员在广州住院是否可以报销,需根据就医地点和医保类型综合判断,具体如下: 一、省内异地就医报销规则 联网医院直接结算 若在广州的广东省内联网医院住院,出院后可直接在医院现场结算报销,无需额外备案。 非联网医院报销流程 需在出院后90天内,携带医保卡、医疗费用发票、诊断证明等材料到参保地社保经办机构办理报销手续。 报销比例根据医院级别执行:一级医院85%、二级医院70%

健康新闻 2025-03-15

江苏医惠保1号 惠民保区别

江苏医惠保1号与普通惠民保的主要区别体现在以下几个方面: 一、覆盖范围 参保人群 江苏医惠保1号覆盖江苏省所有参加城镇医保和城乡居民医保的人群,无年龄、职业及户籍限制,而部分其他惠民保(如南京宁惠保)仅限南京地区参保人。 保障内容 医保内 :报销免赔额1.46万元后的10万以内费用,非既往症50%、既往症35%;超过10万部分非既往症77%、既往症62%。 医保外

健康新闻 2025-03-15