关于医保缴费400元但账户余额仅几十元的问题，可能由以下原因导致：

一、缴费档次与账户结构差异

1. 灵活就业人员低档缴费

若以灵活就业人员身份参保且选择低档（如4%缴费比例），个人账户仅按缴费基数的4%划入，剩余60%进入统筹基金。例如每月缴费400元，个人账户仅返40元（400×4%），其余360元进入统筹。

2. 城乡居民医保无个人账户

城乡居民医保本身不设个人账户，所有缴费均进入统筹基金，因此账户余额为0。

二、账户划入规则

• 职工医保个人账户划入比例 ：通常为个人缴费部分的30%-40%（如深圳市一档职工医保个人账户月划入标准为缴费基数的2%）。

• 灵活就业人员特殊规则 ：部分城市对低档灵活就业人员个人账户返现比例更低，甚至不返现。

三、其他可能原因

1. 参保状态异常

若社保卡未激活、个人信息不匹配或账户冻结，可能导致余额未到账。

2. 地区政策差异

不同城市对医保账户的管理存在差异，如退休人员个人账户划入标准随缴费年限降低。

四、建议与解决方案

1. 核对缴费档次与政策

通过医保部门或银行查询缴费明细，确认是否因档次选择导致账户金额低。

2. 激活社保卡并更新信息

若账户未激活或信息不一致，需及时办理激活及信息变更手续。

3. 关注政策调整

医保政策可能动态调整，建议关注当地医保部门发布的最新通知。

若按上述规则计算后仍存在疑问，建议联系当地医保经办机构（如深圳市医疗保障经办机构）进一步核实账户状态及缴费明细。