根据当前医保政策规定，铜川市职工医保卡在咸阳市 不能直接使用 ，具体原因如下：

一、医保统筹区域限制

1. 参保地限制

医保实行 属地管理 ，铜川市和咸阳市分属不同统筹地区，医保资金由各自政府划拨，医保卡仅能在参保地使用。

2. 门诊/药店限制

医保卡不能跨市使用，包括门诊、药店购药，需在参保地完成结算。

二、特殊就医情形

• 异地就医转诊 ：若在铜川市参保人员因病情需要转诊至咸阳市就医，需办理异地就医备案手续。但备案后门诊费用仍需在铜川市报销，住院费用需根据两地医保政策分别报销。

• 重病转院 ：部分情况下，若在铜川市参保人员因重病在咸阳市住院且达到起付线，可申请转院，但报销仍需在原参保地办理。

三、报销流程差异

• 门诊/药店报销 ：需在参保地定点机构直接结算，无需重复备案。

• 住院报销 ：需提供转诊单等材料，在参保地医保经办机构办理报销手续。

四、建议方案

1. 办理异地就医备案 ：若常年在咸阳市居住或工作，可向铜川市医保部门申请异地就医备案，但报销仍受参保地政策限制。

2. 分段就医 ：优先在铜川市完成门诊、药店费用结算，住院时再转至咸阳市就医。

3. 咨询当地部门 ：具体操作流程及所需材料建议咨询铜川市医保经办部门（0912-12333）或咸阳市医保部门，避免遗漏材料。

综上，铜川市职工医保卡在咸阳市无法直接使用，需根据实际情况选择就医地并办理相应手续。