根据2025年山西省医保政策，报销起付标准如下：

一、门诊报销起付标准

1. 城乡居民医保

• 起付线为 400元/次 ，超过部分按比例报销。

• 特殊疾病门诊（如高血压、糖尿病）按病种设置年度支付限额，例如高血压年度最多报销260元，Ⅰ型糖尿病480元。

2. 职工医保

• 起付线为 500元/次 ，超过部分按比例报销。

二、住院报销起付线与比例

1. 城乡居民医保

• 起付线为 400元/次 ，报销比例根据医疗机构级别提高：

• 一类医院：60%

• 二类医院：75%

• 三类医院：85%。

2. 职工医保

• 起付线为 500元/次 ，报销比例根据医疗机构级别提高：

• 一类医院：65%

• 二类医院：85%

• 三类医院：90%。

三、其他注意事项

• 年度支付限额 ：城乡居民医保年度最高支付限额为 10万元 ，职工医保为 23万元 。

• 大病保险 ：个人自付超过1万元或累计超过7万元的部分，可获大病保险报销：

• 超过1万元部分按75%报销；

• 超过5万元部分再按50%报销，年度最高支付限额40万元。

• 门诊慢性病 ：46种疾病纳入门诊慢特病管理，不设起付标准，按70%比例报销。

以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容，调整前政策已过时。