临沂新农合报销范围

山东临沂新农合的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 门诊补偿
  • 普通门诊 :报销比例50%,每人每年报销封顶80元。

  • 门诊观察 :每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元。

  • 门诊大病 :包括肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  1. 住院补偿
  • 乡镇级(一级) :住院报销起付线200元,报销比例85%。

  • 县级(二级) :住院报销起付线500元,报销比例70%。

  • 市级(三级) :住院报销起付线700元,报销比例55%。

  • 省级(三级) :住院报销起付线1000元,报销比例50%。

  • 经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的 :统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  1. 大病补偿
  • 包括特殊病种如恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗等。
  1. 其他
  • 基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。

  • 德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

建议:

  • 参加新农合的农民在就医时,应尽量选择定点医疗机构,以确保能够享受到更高的报销比例和更全面的医疗服务。

  • 对于大病医疗,建议提前了解当地的具体政策和补偿标准,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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