济宁居民医保报销比例

济宁市居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 乡镇卫生院和村卫生室的报销比例为50%(签约家庭医生的报销60%),年度支付限额为300元。
  1. “两病”门诊 (高血压和糖尿病):
  • 二级及以下定点基层医疗机构的报销比例为70%,年度限额分别为300元和600元。
  1. 慢特病
  • 起付标准为500元(中医医疗机构为400元),甲类病种的报销比例为70%,年度支付限额为15万元;乙类病种在一、二、三级医疗机构的报销比例分别为65%、55%、45%,年度支付限额为6000元。
  1. 住院报销比例
  • 一级医院:起付标准为100元,报销比例为85%。

  • 二级医院:起付标准为400元,报销比例为75%。

  • 三级医院:起付标准为800元,报销比例为60%。

  • 未成年人及学生:住院报销比例在成年居民的基础上提高5%。

  • 无责任人的意外伤害:住院医疗费用按同级医院的60%报销,年度最高支付限额为3万元。

  1. 大病保险报销比例
  • 起付标准:1.2万元。

  • 报销比例:

  • 1.2万元以上至10万元以下的部分报销60%。

  • 10万元以上至20万元以下的部分报销65%。

  • 20万元以上至30万元以下的部分报销70%。

  • 30万元以上的部分报销75%。

  • 年度最高支付限额为40万元。

  • 低保对象、特困人员、返贫致贫人口:起付标准减半,报销比例提高5%,且不设年度封顶线。

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 取消起付线,支付比例普遍提高10%,不低于50%,最高支付限额为300元/年。
  1. “两病”门诊用药待遇
  • 取消起付线,政策范围内基金支付比例由50%提高到60%,高血压和糖尿病患者的年度最高支付限额分别为300元和600元。
  1. 无责任人意外伤害门诊医疗待遇
  • 基本医疗保险基金支付比例为80%,一个自然年度内最高支付限额为1500元。
  1. 居民医保生育报销待遇
  • 符合基本医疗保险规定的住院分娩医疗费,医保基金按照生育一孩定额补助1800元、生育二孩定额补助2000元、生育三孩定额补助3000元的标准支付。

这些报销比例和限额为济宁市居民提供了较为全面的医疗保障,涵盖了普通门诊、慢性病、住院、大病保险等多个方面。建议参保居民详细了解并合理利用这些待遇,以减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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可以 职工医保断交了是可以购买居民医保的 。当职工医保中断缴费后,您可以选择缴纳居民基本医疗保险。具体操作步骤如下: 办理参保登记 :您需要在户籍地(或临时居住地)的医保经办机构办理居民医保的参保登记手续。这可以通过当地医保局微信公众号、税务微信公众号、税务社保费缴纳微信小程序、支付宝城市服务等方式进行网上自主申报缴费,或者凭本人身份证、户口本

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手机上怎么申请慢病医保

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