根据医保政策规定，居民医保个人账户没钱了是否还能报销，需结合具体情况分析：

一、报销资金来源与账户性质

1. 统筹账户与个人账户的区分

医保报销主要依赖统筹账户，该账户由全体参保人员共同缴纳形成，用于支付住院、门诊等大额医疗费用。个人账户仅用于支付门诊小额费用（如门诊起付线以下）和药店购药。

2. 个人账户与报销的独立性

即使个人账户没钱，只要符合医保报销条件，统筹账户中的资金仍可用于支付符合规定的医疗费用。

二、不同场景的报销情况

1. 门诊费用报销

• 若个人账户余额不足，但门诊费用超过起付线，仍可按比例从统筹账户报销。例如：门诊花费500元，起付线100元，报销比例50%，则统筹账户支付200元。

2. 住院费用报销

• 住院费用主要依赖统筹账户，若统筹账户资金充足，个人仅需支付自付部分（如起付线、封顶线等）。但若统筹账户资金不足，可能需自费。

3. 特殊情况处理

• 若因医保基金短缺等极端情况无法报销，需依赖政府调整或财政补贴。

三、注意事项

1. 报销条件

需符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且费用需通过医保定点医疗机构直接结算。

2. 材料与流程

住院时需先缴纳押金，出院时由医院直接扣除医保支付金额，剩余部分自付。

总结

居民医保个人账户没钱不影响报销，关键在于统筹账户是否有足够资金。建议参保人员合理使用医保，避免因账户余额不足影响治疗。