根据广元市医疗保障局最新政策,职工医疗保险报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准1800元,1800元以上的医疗费用报销50%;
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70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销70%;
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70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销80%。
- 门诊大额医疗费用
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元,超过部分按比例报销。
二、住院报销比例
- 起付标准
- 首次住院起付标准1300元,第二次及以后按50%确定(如三级医院650元)。
- 分段报销比例
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第一档(1300-3万元) :职工支付15%,基金报销85%;
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第二档(3万-4万元) :职工支付10%,基金报销90%;
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第三档(超过4万元) :职工支付5%,基金报销95%。
- 退休人员比例
- 退休人员个人支付比例较在职职工降低60%。
三、其他说明
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医院级别差异 :报销比例与医院级别相关,三级医院比例最低(职工80%,退休84%),一级医院最高(职工95%,退休93%);
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高支付额为7万元,城乡居民医保为10万元。
以上政策综合了2022年调整后的标准,适用于2023年及以后医保年度。如需进一步确认,建议咨询广元市医疗保障局。