医保卡异地在药店刷药使用需根据参保地政策判断，具体分为以下情况：

一、省内异地购药

1. 已实现医保统筹的省市

若参保地与就医地已开通医保异地联网结算，参保人可持医保卡在非参保地联网定点药店直接刷卡购药，无需备案。

2. 未实现医保统筹的省市

在未开通异地联网结算的省份，医保卡无法直接刷卡购药，需先自费购买药品，回参保地报销。

二、跨省异地购药

目前全国尚未实现医保卡跨省异地刷卡购药，需通过以下方式处理：

1. 住院医疗费用报销

若在异地住院，需提前向参保地医保中心备案，出院后凭相关材料申请报销。

2. 特殊门诊/慢性病报销

部分城市允许办理异地就医备案的特殊门诊或慢性病患者，在指定医院就医后回参保地报销，但药品费用仍需自费。

三、注意事项

1. 医保个人账户限制

居民医保卡无个人账户，跨省异地购药时个人账户资金不可直接使用，需回参保地报销。

2. 政策差异

各地政策存在差异，建议通过医保部门官网或APP查询当地是否开通了异地联网结算服务。

3. 备案要求

若需跨省使用医保，需办理异地就医备案手续（如电话备案、线上平台备案等）。

四、操作建议

1. 省内异地购药

通过医保APP或医院公众号查询参保地开通的异地联网药店，选择后直接刷卡。

2. 跨省异地购药

提前联系参保地医保中心确认备案流程，保留好就医凭证以备报销。

综上，医保卡异地在药店刷药使用需结合参保地政策，部分地区已实现联网结算，而跨省使用仍需额外手续。