异地就医报销需要遵循“先备案，后就医”的原则，具体说明如下：

一、备案的必要性

1. 报销前提条件

异地就医必须先完成备案手续，未备案则无法直接结算医疗费用。参保人需通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序等渠道完成备案。

2. 避免自费风险

若未备案直接就医，医疗费用可能按自费比例报销（如河北案例中李女士未备案仅报销40%），而备案后可享受参保地报销比例（如王大爷备案后多报销3.6万元）。

二、备案与就医的先后顺序

1. 常规情况

参保人需先在参保地完成备案，持医保电子凭证或社保卡就医，实现直接结算。

2. 特殊场景

• 先住院后备案 ：部分城市（如大连）允许参保人先住院治疗，最迟在入院后5个工作日内完成备案，仍可享受异地报销。

• 急诊情况 ：突发疾病或意外伤害等紧急情况可先就医，回参保地后补办备案手续。

三、其他注意事项

1. 备案材料 ：需提供身份证、就医地医院证明等材料，部分城市支持委托他人代办。

2. 报销比例差异 ：备案后按参保地报销比例结算，若未备案则可能降低比例或拒付。

3. 异地定点医疗机构 ：备案后可在就医地所有联网的异地定点医疗机构直接结算，无需重复确认资质。

建议参保人提前通过官方渠道办理备案，避免因手续问题影响就医体验和费用报销。若已在外地长期居住或工作，可咨询当地医保部门了解具体备案政策（如大连的“后备案”调整政策）。