根据广西医保政策，南宁的医保卡目前 不能直接在桂林使用 ，但可通过以下方式解决就医报销问题：

一、直接使用限制

1. 门诊和住院报销需备案

南宁医保卡在桂林的定点医疗机构就医时，门诊和住院费用需先办理异地就医备案手续，且每年备案次数通常为1次。

2. 直接刷卡结算限制

南宁医保卡在桂林无法实现直接刷卡结算，需通过医保中心申报或后续报销流程处理。

二、解决方案

1. 异地就医备案

• 在南宁医保局办理异地就医备案，选择桂林作为备案地。

• 备案成功后，持南宁医保卡可在桂林的定点医疗机构就医，但报销比例可能低于本地就医。

2. 费用报销流程

• 通过桂林医院取得完整费用清单和发票，携带医保卡回南宁医保中心申报报销。

• 若选择直接结算，需在就医地完成备案并确认当地定点医疗机构名单。

3. 特殊情况处理

• 若在桂林长期居住（如购房、就业等），可申请变更备案地为桂林，实现长期异地就医直接结算。

三、注意事项

• 医保个人账户使用 ：个人账户资金可跨市用于支付近亲属在参保地的医疗费用，但需提供关联医保凭证。

• 政策差异 ：广西不同城市医保政策存在差异，建议办理前咨询当地医保部门，避免遗漏材料或跑空。

综上，南宁医保卡在桂林就医需通过备案和申报流程解决报销问题，尚未实现直接跨市使用。