大理医保起付线根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保起付线标准
- 起付线金额
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一级及以下定点医疗机构 :30元(2023年最新标准)
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二级定点医疗机构 :60元
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三级定点医疗机构 :90元
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转(州)外医院 :一级600元、二级900元、三级1300元
- 退休人员调整
退休人员的起付线在原有基础上减100元。例如,一级医院退休人员起付线为200元(原300元)。
二、城乡居民医保起付线标准
- 起付线金额
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年度起付线 :1.5万元
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最高支付限额 :15万元
- 报销比例
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起付线以上、4万元以下部分,大病保险支付50%;
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4万元以上、6万元以下部分,支付60%;
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6万元以上、8万元以下部分,支付70%;
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8万元以上部分,支付80%。
三、其他说明
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门诊共济政策 :普通门诊费用统筹基金支付比例根据医疗机构等级不同,一级60%、二级55%、三级50%,退休人员再提高5个百分点。
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转诊政策 :转(州)外就医需符合相关规定,且不同等级医院起付线差异较大。
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元/人,财政补助670元/人。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体以大理市医疗保障部门官方公告为准。