根据2024年北京医保政策调整,统筹医保限额如下:
一、职工医保统筹支付限额
- 年度最高支付限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为 30万元 ,其中:
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 10万元
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大额医疗互助资金最高支付限额为 20万元
(注:此限额为当地职工年平均工资的6倍左右,2024年调整后标准)
- 起付标准与报销比例
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门诊 :起付线为1800元,超过部分按比例报销(在职职工70%、退休人员85%、社区卫生机构90%)
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住院 :起付线为1300元(首次),650元(后续),按医院级别分段报销,封顶线为10万元
二、城乡居民医保限额
- 门诊(急诊)封顶额度
城乡居民医保门诊(急诊)封顶额度为 5000元 ,超过部分按比例报销
- 住院封顶额度
住院封顶额度为 25万元
三、其他说明
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报销比例分段计算 :医保报销比例根据医院级别分段累加支付,例如一级医院90%、二级医院85%等
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政策调整依据 :2024年医保政策调整后,职工医保最高支付限额提高至30万元,体现了对医疗费用的进一步保障
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性和时效性。