西藏医保和内地医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 使用范围 ：
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西藏医保卡不能在内地使用。
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西藏参保人员虽然可以在区内外所有联网定点医药机构就医直接结算，但需要提前进行异地就医备案。
- 医保补助 ：
- 西藏的医保补助标准在全国较高。例如，到2010年，公共财政对当地城镇居民和农牧民的医保补助标准分别比全国高出100元和60元人民币。
- 医疗资源和服务 ：
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西藏新医改方案提出藏、中、西医并重方针，强化藏医药服务功能，有助于藏医药产业的发展。
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西藏取消了医疗救助起付线，提高了救助标准，并确认了“以免费医疗为基础、政府投入为主导，家庭账户、大病统筹和医疗救助相结合的农牧区医疗制度”。
- 制度整合 ：
- 自2020年开始，西藏自治区整合了农牧区医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。
- 报销比例 ：
- 西藏的医保报销比例在住院费用上略高于内地。例如，省卡在住院费用报销比例上可报销85%。
- 异地就医 ：
- 西藏参保人员异地就医需要回老家（参保地）进行报销，报销比例在35-65%之间，具体比例根据医院级别而异。
- 信息平台 ：
- 2021年7月31日，国家医疗保障信息平台在西藏全面上线，使得西藏参保人员可以在区内、区外所有联网定点医药机构就医直接结算。
综上所述，西藏医保和内地医保在使用范围、补助标准、医疗资源和服务、制度整合、报销比例、异地就医以及信息平台等方面存在明显差异。建议西藏参保人员了解并充分利用当地的政策优势，确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇。
