许昌新农合报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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报销比例:60%
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覆盖范围:乡镇及以下级别医疗单位(如村卫生室、乡镇卫生院)
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限制条件:仅限门诊费用,不设起付线,日限额50元,全年最高报销300元。
- 慢性病门诊
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报销比例:65%
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覆盖范围:高血压、糖尿病等慢性病种,按病种、按月设置支付限额。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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乡镇卫生院:100-300元
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县级医院:300-500元
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市级及以上医院:500-1000元
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14周岁以下儿童及80岁以上老人起付线减半。
- 报销比例
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乡镇卫生院:80%-90%
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县级医院:70%-80%
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市级及以上医院:50%-70%
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副省级及以上医院:60%-70%。
- 大病保险补充
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起付线:1万元
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覆盖范围:1.1万-10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%
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年度封顶线:40万元。
三、其他特殊政策
- 门诊两病报销
- 高血压患者年度额外200元、糖尿病患者年度额外280元用药报销,与门诊慢特病待遇不重复。
- 新生儿及儿童
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顺产:1000元定额报销
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剖腹产:2000元定额报销。
- 转诊政策
- 转至省内定点医疗机构执行转出地标准,跨省则按协议执行。
四、注意事项
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门诊报销仅限医保目录内费用,自费部分不参与报销;
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大病保险需在基本医保报销后自付费用超过1.1万元才能申请;
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不同级别医院报销比例差异较大,建议优先选择基层医疗机构以降低自费。
以上信息综合了许昌市2023-2025年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。