2024年郑州市的医保政策主要包括以下几个方面:
- 城乡居民基本医疗保险缴费标准 :
- 2024年郑州市城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年400元,待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。
- 个人缴费标准及待遇享受时间 :
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普通居民年度缴费标准为每人一年400元,待遇期为2025年1月1日-2025年12月31日。
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政府资助的参保居民中,最低生活保障对象、脱贫享受政策户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户家庭成员个人缴费标准为20元;低保边缘家庭成员、困境儿童、丧失劳动能力的残疾人个人缴费标准为80元;特困供养人员无需个人缴费。
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2024年出生新生儿个人缴费标准为每人400元,其中,在出生90日内参保者,待遇期为出生之日~2025年12月31日;出生超出90天者,待遇期为参保次日~2025年12月31日。
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在本市就读的全日制大中专学生,个人缴费标准为每人每年390元,并且应在2024年12月31日前参保。
- 财政补助标准 :
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自2024年1月1日起,郑州市居民医保财政补助标准为每人每年780元,其中,市本级(含市辖区)各级财政补助标准为:中央财政补助402元、省财政补助53.6元、市财政补助162.2元、区财政补助162.2元。各县(市)各级财政补助标准为:中央财政补助402元、省财政补助80.4元、市财政补助55元、县(市)财政补助242.6元。
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市属全日制大中专学生基本医保财政补助标准为每人每年780元,其中:中央财政补助402元、省财政补助53.6元、市财政补助324.4元。省属全日制大中专学生基本医保财政补助标准为每人每年780元,其中:市财政补助110元,其余的财政补助资金来源渠道按国家、省、市有关规定执行。
- 待遇水平巩固提升 :
- 2025年起,门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围,享受普通门诊统筹待遇。
- 门诊统筹待遇 :
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参加郑州市居民医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受居民医保门诊统筹待遇。根据郑州市城乡居民医保基金承受能力,自2024年1月1日起,城乡居民门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元。
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普通门诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。
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驻郑大中专院校学生门诊统筹按照“统筹共济、定额包干、学校管理”原则,建立大学生门诊统筹机制,由学校管理使用。
- “两病”门诊待遇 :
- 参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经医保定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”),需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。
- 门诊慢特病、门诊特定药品医疗保障待遇 :
- 门诊慢特病治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。住院治疗期间,不能重复享受门诊慢特病待遇。由统筹基金支付的门诊慢特病费用,计入参保人员年度统筹基金最高支付限额。
- 住院报销比例 :
- 在职职工住院报销比例:在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%;在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%。
这些政策旨在提高郑州市居民的医疗保障水平,减轻因病致贫、因病返贫的风险。建议符合条件的居民按时参保缴费,以享受相应的医疗保障待遇。