根据我国现行医疗保险制度规定，职工医保和居民医保不能同时参保，主要原因如下：
一、参保对象与制度定位不同
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职工医保 ：覆盖城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位等，由用人单位和职工共同缴纳。
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居民医保 ：主要覆盖未参加职工医保的城乡居民，如未成年人、在校学生、老年居民及灵活就业人员，采用个人缴费与政府补贴相结合的方式。
二、法律与政策规定限制
- 《社会保险法》明确禁止重复参保
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，未参加的城乡居民可参加居民医保。法律明确规定两者不可同时参保。
- 制度设计避免资源浪费
职工医保和居民医保的缴费标准、待遇水平差异较大。职工医保覆盖范围广、待遇较高，而居民医保主要提供基础医疗保障。若允许同时参保，可能导致资源重复配置。
三、实际操作中的限制
- 报销待遇冲突
若同时缴纳两种医保，住院时只能选择其中一种报销，无法同时享受两份医保待遇。
- 转移接续规则严格
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若已参加职工医保后就业，需先停掉居民医保，再重新参保。
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若已参加居民医保后就业，需办理退保手续。
四、特殊情况处理建议
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灵活就业人员 ：若之前未参保职工医保，可先参加居民医保，待就业后转为职工医保。
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退休人员 ：达到法定退休年龄且累计缴费年限达标后，无需再缴纳医保，自动享受职工医保待遇。
职工医保和居民医保的制度设计基于不同人群的医疗保障需求，法律和政策均禁止同时参保。若需提高医疗保障水平，建议根据自身就业状态选择合适的险种。