安徽居民在上海异地就医报销需按照以下流程办理,具体要求如下:
一、备案方式
- 线上备案(推荐)
通过微信或支付宝搜索“国家异地就医备案”小程序,或登录国家医保服务平台APP,选择异地就医备案类型(如长期居住、异地长期工作人员等),提交参保地、就医地、参保险种等信息。
- 线下备案
携带社保卡至参保地社保中心或医保科填写备案表格,或到窗口办理。
二、报销条件
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需办理异地就医备案,长期居住人员、异地安置退休人员等特殊群体除外。
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医疗机构需为异地联网定点医疗机构。
三、报销材料
- 必备材料
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身份证明 :身份证、社保卡;
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就医材料 :出院小结、发票、用药明细表、住院病历复印件(如需);
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异地证明 :单位出具的社会保险财政补贴表(非企业参保者需提供)。
- 特殊情况补充材料
- 若为转院就医,需提供转院证明(主治医师签字+科主任签字)。
四、报销比例
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直接结算比例 :备案后按参保地同类医疗机构报销比例直接结算;
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未备案或转诊失败 :个人负担20%-30%后按比例报销(具体比例可能因城市政策差异略有不同)。
五、报销流程
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提交材料 :携带所有材料至参保地医保经办机构;
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审核结算 :医保部门审核后,费用按比例报销,报销款项一般15个工作日内到账;
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领取凭证 :首次就医可领取医保卡或病历等材料。
六、其他注意事项
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异地门诊报销 :需办理长期居住备案,按门诊统筹政策报销;
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费用垫付 :未备案或转诊失败时,建议提前咨询当地医保部门,部分地区支持直接结算。
建议办理备案前通过官方渠道确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。